Симптоматика чередования оформленного и неоформленного стула связана с неровной работой кишечника. То есть сначала пищеварение слегка ухудшается (твердоватый кал в небольшом количестве), а затем по некоторой причине усиливается перистальтика и секреция, отсюда кашица, императивные позывы (когда кажется, что пронесет). Эта причина может быть следующей: - хронический панкреатит. Обострения наступают при погрешностях в диете - воспалительные процессы. При обострении стул становится жидким - дивертикулы. Это выпячивания стенки кишки, в которых накапливается пища. При их воспалении или перекруте могут быть нарушения стула - паразиты. В зависимости от жизненного цикла паразита стул может также циклически меняться - недостаток никотиновой кислоты (витамина РР), дисбактериоз. А теперь хотелось бы увидеть результаты анализов и обследований.

Уточните, пожалуйста, что и как едите (режим питания), какие именно принимали лекарства (если помните). Многие продукты могут вызывать вздутие и газообразование. Поэтому необходимо выяснить, что вы едите, питаетесь дробно или 1-2 раза в день, но помногу. Также из вашего сообщения понятно, что вы очень переживаете по поводу своего состояния, а это только ухудшает ситуацию. Здесь могут помочь успокоительные и противотревожные препараты, типа афобазола. После вашего ответа я подробно распишу рекомендации.

Из описанного вами могу сразу поставить диагноз: хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью ПЖ, безболевая форма. Возможна патология со стороны желчевыводящих путей, но панкреатит главенствует. Анализы не читаются, требуется какой-то ключ, по ссылке перейти не могу.

Я же пишу - безболевая форма. Боль - не обязательный признак панкреатита. Вообще панкреатит строго подтверждается на биопсии, остальное - клиника, у вас она типичная. По симптомам: при хроническом панкреатите и истощении ферментного аппарата обострение может проявляться при малейшей погрешности в диете, даже если вы просто седли что-то, что не ел, скажем, месяц. ПЖ не справляется, пищеварение замирает - вот первая задержка стула. Потом эта непереваренная пища начинает бродить, развиваются гнилостные процессы - вот вам диарея. Если не соблюдаете простое правило для ПЖ при обострениях "холод, голод и покой", то диарея продолжается. Затем вступают в силу компенсаторные механизмы - работу ПЖ берет на себя кишечник до следующего срыва, и так по кругу.

Биопсия ПЖ - это фактически полостная процедура, поскольку железа находится между позвоночником и органами брюшной полости. Ваш панкреатит не оставляет сомнений, зачем вам биопсия? Да и не возьмется никто, нет показаний. Насчет диеты и ее нарушений: да, один человек годами пьет и обжирается, и все хорошо. А другой раз в жизни запьет таблетку парацетамола бокалом пива, и получает панкреонекроз. За все, в том числе излияния, нужно платить. Но когда - не угадаешь. Вы можете кучу врачей обойти, вам любой более-менее специалист либо СРК, либо панкреатит поставит. Второе вероятнее. Из лечения: обязательно ферменты на обострение и перед "обжорством", бифидобактерии, от метеоризма - эспумизан, укропная вода, для нормализации моторики - дюспаталин. Ну, и основа основ: ДИЕТА!!!!

Из анализа: чуть повышен сахар (норма 5,5), в остальном все в норме. Что показывает ФГДС? Какова кислотность желудочного сока? Что с печенью и желчевыводящими путями по УЗИ? Чем питаетесь, придерживаетесь ли диеты? Только после ответа на данные вопросы смогу помочь в вашей проблеме.

Rustam написал(а):

Вот сюда положил анализы mas102

 

Комментирую анализы: Швахмана проба – меньше нормы, мало ферментов ПЖ. Пролапс слизистой желудка в пищевод, небольшой эрозивный гастрит, изменения печени и ПЖ свидетельствуют о нарушении диеты и злоупотреблении алкоголем. Инфекций, скрытой крови в кале нет, это отлично. ОАК – норма, изменения незначительные. Билирубин в норме (от 0 до 3,4, здесь 3), значит, с ЖВП и печенкой все в порядке. Маловато ЛПНП и много ЛПВП и холестерина, нужно принимать омега-кислоты и липотропные факторы (аминокислота метионин, содержится в твороге). Также необходимо бросить курить и похудеть, если есть лишний вес. Тогда атеросклероз не страшен. Препараты омега-кислот в любой аптеке есть. Желательно, чтобы не менее 500 мг в капсуле, и чтобы прописана была доза именно омега-кислот (30-500 мг), а не просто масса капсулы, т.к. можно просто рыбий жир задорого купить. Метионина много в твороге и в добавках с дрожжами, тоже можно в аптеке купить. Пробиотики пациент не принимал до осени 2012 г, т.к. доктор не назначал. Дисбактериоз же ставили, притом с анаэробной флорой, то есть 3-4 степени. Сейчас у пациента все ок в плане микрофлоры, снижена микробная нагрузка (КОЕ в единице объема), нужно пропить 1-2 мес бифидобактерии, лучше жидкие. Бифидобактерии как раз крепят (у пациента жидкий стул), а вот лакто - слабят. Хороший препарат Бифиформ в кислотоустойчивых капсулах. Вермокс принимался, т.к. находили яйца аскарид, в анализах это не отражено. У пациента возник вопрос, почему аскаридоз обнаруживался и после приема препаратов: "Потому что может ребенок с аскаридами, может, руки плохо моете. Если есть в анализах аскариды, пейте Вормил или Вермокс, но двукратно, с интервалом в 7-10 дней. Они же яйца откладывают, а препарат только взрослых особей убивает. Через 7-10 дней как раз и яйца подоспеют..." Диагноз у пациента: хронический безболевой панкреатит – периодически мыла, жиры в кале. Похудение тоже характерно для него (пациент похудел более чем на 20 кг за год). А, значит, нужно ограничить алкоголь, жирное, жареное, сдобное, сладкое, питаться дробно, лучше молочно-растительными продуктами. Вернее, кисломолочными, они легче усваиваются, и, опять же, содержат бифидо- и лактобактерии. Очень важна при ХП диета. Кушать нужно все, но понемножку. Сладкое, жирное, алкогольное - по минимуму. Если знаете, что будете переедать, за 30-40 мин до еды выпейте капсулу Креон. После еды прием ферментов БЕСПОЛЕЗЕН! При обострениях (жидкий стул) нужно опять же придерживаться диеты и пить ферменты перед каждым приемом пищи. Голодать совсем нельзя, иначе ПЖ совсем работать перестанет. При обострении ХП: строгая диета (молочно-растительная), креон, и капсула омеза на ночь. Для укрепления стула пойдет Де-нол, бифидобактерии, рисовый отвар, ягоды черемухи. Далее: раз в год надо УЗИ поджелудочной обязательно делать и ФГДС, раз в полгодика - биохимию крови, раз холестерин у пациента повышен.

Еще раз подчеркиваю, что у пациента не СРК, а хронический безболевой панкреатит с дисбактериозом. Здесь имеют место изначально неправильная интерпретация анализов и не совсем адекватное лечение (пациент сменил 4 специалистов без улучшения!!!).