Вы здесь

Помогите разобраться c симптомами СРК! - страница 18

Сообщения

Аватар пользователя natalia@
Александр, как то можете прокомментировать наличие кристаллов в копрологии? Насколько мне известно псевдомицея-это грибы, или я ошибаюсь? Макроскопическое исследование Консистенция СМ.КОММ КАШИЦЕОБРАЗНАЯ Форма СМ.КОММ НЕОФОРМЛЕННЫЙ Запах СМ.КОММ ОБЫЧНЫЙ КАЛОВЫЙ pH 8.8 ед. pH 6.0 - 8.0 ед. pH Цвет СМ.КОММ КОРИЧНЕВЫЙ Слизь НЕ ОБНАР отсутствует Кровь НЕ ОБНАР отсутствует Остатки непер. пищи НЕ ОБНАР отсутствуют Химическое исследование Реакция на скрытую кровь ОТРИЦАТ. отрицат. Реакция на белок ОТРИЦАТ. отрицат. Реакция на стеркобилин ПОЛОЖИТ. положит. Реакция на билирубин ОТРИЦАТ. отрицат. Микроскопическое исследование Мыш. волокна с исчерченн. СМ.КОММ В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ М. волокна без исчерченн. НЕ ОБНАР ед. в преп. Соединительная ткань НЕ ОБНАР отсутствует Жир нейтральный НЕ ОБНАР отсутствует Жирные кислоты НЕ ОБНАР отсутствуют Соли жирных кислот НЕ ОБНАР незначит. Раст. клетчатка неперев. СМ.КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Раст. клетчатка перевар. СМ.КОММ ЕДИНИЧНЫЕ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ Крахмал внутриклеточный СМ.КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Крахмал внеклеточный СМ.КОММ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ Иодофильная флора норм. НЕ ОБНАР ед. в преп. Иодофильная флора патол. НЕ ОБНАР отсутствует Кристаллы СМ.КОММ НИТИ ПСЕВДОМИЦЕЯ В ОЧЕНЬ БОЛЬШОМ КОЛ-ВЕ Слизь НЕ ОБНАР отсутствует Эпителий цилиндрический НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует Эпителий плоский НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует Лейкоциты 0-1 в п/зр. отсутствуют Эритроциты НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют Простейшие НЕ ОБНАР отсутствуют Яйца гельминтов НЕ ОБНАР отсутствуют Дрожжевые грибы СМ.КОММ В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Аватар пользователя Александр Клименко
natalia@ написал(а):Александр, доброго дня Вам!Позвонила, опросила.Далеко ходить не пришлось, у родителей(обоих)имеются разрастания сосудов на поверхности туловища( а именно на ногах)в виде сосудистых звездочек.
Отвечая на вашу просьбу, кратко опишу, что такое - наследственная геморрагическая телеангиэктазия (семейная геморрагическая телеангиэктазия, НГТ), также называемая синдромом Ослера-Вебера-Рендера - редкое аутосомно-доминантное генетическое заболевание, встречающиеся примерно с частотой один человек на 10000 человек. НГТ характеризуется семейной историей, рецидивирующими носовыми кровотечениями, кожно-слизистыми телеангиэктазиями и артериовенозными мальформациями (АВМ) головного мозга, легких, печени и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Клинический диагноз НГТ ставится, когда у человека встречаются три из четырех симптомов, связанных с вышеперечисленными патологиями. Из-за высокого разнообразия клинических проявлений, НГТ часто вначале не диагностируется должным образом. Носовые кровотечения и телангиэктазия кожи являются наиболее распространенными симптомами, которые появляются в более чем 90% пациентов HHT возрасте старше 60 лет. Церебральные и легочные АВМ встречаются примерно у 10% -20% и у 50% этих пациентов, соответственно HГT является причиной высокой смертности от инсульта. АВМ в желудочно-кишечном тракте может привести к мелене (хр. кровопотеря), острым желудочно-кишечным кровотечениям. По вашим данным можно с уверенностью говорить, что вы не подпадаете под критерии этого заболевания, а формирование артериовенозной мальформации (АВМ) тонкого кишечника можно рассматривать, как спонтанное. Хотя, обнаружение на границе третей и четвертой декад жизни и присутствие телеангиэктазий у ваших родителей, можно предположить о какой то наследственной мутации, которую в будущем найдут, как на примере НГТ. Широкое применение капсульной эндоскопии, привело к более частой диагностики малых ангиодисплазий тонко кишечника, как причины хронического кровотечения, Но, эта методика молода и довольно затратна, поэтому я не нашел четких рекомендаций по наблюдению за этой патологией. Нашел одно исследование, которое определило роль факторов ангиогенеза в малых ангиодисплазиях кишечника (МАК), которое выявило положительную связь между МАК и ангиогенезом. Выявив повышенную экспрессию Ang-2 в сыворотке и слизистой, которые потенциально могут быть использованы в качестве биомаркеров и лечения в будущем. Ниже привожу снимок ангиодисплазии кишечника1.pngВыводы, которые я сделал в вашем конкретном случае это:Возможность дальнейшего прогрессирования дисплазии и появления хр. кровотечения есть, хотя, и не большая. Исходя из этого, на мой взгляд есть смысл периодически сдавать анализ крови, а если отмечено снижение гемоглобина по анализу, сдавать на сывороточное железо и ферритин, более информативные маркеры потери железа с кровотечением.
Аватар пользователя natalia@
Александр,доброго вечера!Огромное спасибо за полезную информацию)))
Аватар пользователя Елена Елена
У меня с мая месяца после целой серии затяжных серьезных стрессовых ситуаций появились проблемы с кишечником. Стул стал неустойчивым (то запор, то кашицеобразные кусочки, то понос), появился метеоризм. Несколько раз даже на фоне сильного запора или поноса появлялись капли крови в кале. Еще появился неприятный запах изо рта. Испугавшись, я пошла на прием к проктологу, но он сказал, что в прямой кишке никакой патологии нет, а кровотечения обусловлены повышенной кровоточивостью и сосудистыми проблемами. Врач этот очень хороший, опытный. Он меня 10 лет назад оперировал по поводу геморроя. Сейчас узлов нет. Сказал, что нужно избегать запоров. Прописал солкосериловую мазь. Я начала соблюдать диету. Ем много овощей, исключила все "вредности" и хлеб. Стул стал кашицеобразным с твердыми вкраплениями, но слишком частым (4-5 раз в день. Иногда выходит туго. Крови и слизи нет. Иногда кал бывает тонкий или немного "сплющенный" Заметила. что стул в унитазе частично "плавает" Сходила к гастроэнтерологу, он посоветовал попить панкреатин. Пить его не могу - развивается сильный понос. Болей в животе нет, но беспокоит урчание и метеоризм. Иногда, когда сижу на унитазе вместе с газами при натуживании выходят небольшие частички кала. Гастроэнтеролог сказал, что это похоже на СРК и прописал амвифен. Он этого амвифена у меня тошнота и я прочитала в интернете, что этот препарат очень вредный (не зря его по рецептам отпускают). Направления на анализы не дали, считают, что я наверно фигней страдаю. Гастроэнтеролог у нас слабый, мне он не нравится. Я сама чувствую, что это все похоже на СРК, но у меня бывает урчание по ночам (если не сплю, но при СРК вроде ночной симптоматики быть не должно. Подскажите пожалуйста, может ли быть вариант СРК с "ночными" симптомами. Я по натуре своей ипохондрик и в последнее время просто "зациклена" на этой проблеме. Помогите пожалуйста
Аватар пользователя sult

Капли крови в кале указывают на патологию дистального отдела кишечника, независимо от возможного наличия СРК. Сделайте ректоскопию.

Аватар пользователя Nick_S

Добрый день! Прошу оценить сопоставить поставленный диагноз с симптомами. Мужчина 48 лет, рост 174 вес 77 без вредных привычек Очень длительное время –более 5 лет беспокоит дискомфорт в заднем проходе, связанный по моим ощущениям с выделением из кишечника небольшого количества едкой слизи. Этот дискомфорт ощущается постоянно, иногда обостряется до болевых ощущений, снимаемых вымыванием каловых масс из заднего прохода. Стул кашеобразный, иногда со слизистыми включениями, однократный. Редко однократный жидкий стул. Болей в животе не наблюдается, иногда боли в правом подреберье. Есть солоноватый привкус во рту. На коже присутствуют гнойниковые высыпания. Есть избыточная потливость и сильная подверженность простудным заболеваниям.

Лечение началось с 2010 года с обнаружения, и длительном лечении дисбактериоза. В 2011 диагностирован и успешно пролечен аскаридоз, после этого началось исследование организма на разные виды паразитов, приостановленного после огромного количества анализов и советов qwerty c http://forums.rusmedserv.com/ в 2013 году. Так как симптомы устранены не были, обратился к проктологу и гастроэнтерологу. На RRS проктологом был диагностирован геморрой и под вопросом НЯК в стадии обострения. На УЗИ того времени (и сейчас) – увеличенный размер печени, повышенная плотность желчного пузыря. Тогда же проведена видеоколоноскопия – заключение полип 0,3 см в Н/3 сигмовидной кишки. Диффузный колит. Полип был удален - биопсия в норме.

В начале этого года из-за обострения симптомов начата повторная процедура поиска причин. На фоне повышенного содержания эозонофилов 15 и АЛТ 54 была назначена консультация паразитолога. Он на фоне увеличения размеров печени и неправильной формы желчного пузыря с перегибом в шейке очень настоятельно рекомендовал дуоденальное зондирование для поисков паразитов, что и было безрезультатно проведено. От паразитолога диагноз холецестит и перихолецистит. От гастроэнтеролога имею диагноз СРК и очередной курс приема лакто и бифидобактерий и при обострениях месакол (в отличии от первых, дающий небольшое улучшение состояния) больше никаких рекомендаций.

Так как анализов скопилась большая папка ничего не прикрепляю - если кто заинтересуется, то добавлю. Будут ли рекомендации по направлению лечения или диагностики? А то есть мнение, особенно после прочтения симптомов СРК, что мой диагноз не очень вписывается в симптоматику

Аватар пользователя sult

Стойкая эозинофилия заставляет думать о паразитах, но может иметь и аллергический генез, а иногда является проявлением даже хронического лейкоза и аутоиммунных заболеваний. Гепатомегалия и длительность заболевания наводит на подозрение об именно аутоиммунной проблеме в первую очередь. Иммунологический статус Вы тоже проверяли?

Аватар пользователя Nick_S
Добрый день! Если этот пост по моей проблеме, то большое спасибо - иммунологический статус я не проверял. Сейчас обеспокоюсь этим. На паразитов сданы все мыслимые мною анализы, так как после первых обращений к врачу 5 летней давности был обнаружен и пролечен аскаридоз и можно сказать, у меня появился пунктик проверка на любой вид гельминта который я узнавал. Не хотелось бы дать начало обнаружению нового вида гельминта - съезжу еще раз к специалисту-паразитологу. Единственное - после забора желчи с сорбитом - пропали на пару дней симптомы, но стул был неоформленный, сейчас предполагаю делать (и пару раз сделал с тем же успехом) тюбаж с магнезией. Хотя многие считают это бесполезным занятием...
Аватар пользователя sult

Тюбаж, как Вы наверняка знаете - это процедура промывания, которая приводит к очищению желчевыводящих путей и печени, т.е. посредством тюбажа ликвидируется застой желчи, а вот причина его появления никак не устраняется. Да и причины-то бывают разными.

Аватар пользователя AlexVitina
Меня уже очень давно мучают боли в нижней части живота, постоянные вздутия и нерегулярный стул. Сдавала анализы - вроде все в порядке. Однажды заметила у себя кровь в стуле, после этого посоветовали пройти колоноскопию. Очень боялась этой процедуры, думала не выдержу! Но сейчас ее делают как бы "во сне", то есть я практически ничего не чувствовала. Могу кстати подсказать хорошее средство для очистки кишечника - флит фосфо сода - эффект моментальный. В итоге колоноскопия отклонений не показала, не знаю что вот теперь думать.
Аватар пользователя Ann_13
Снова здравствуйте! Давно не была здесь, сейчас решила попросить помощи у наших уважаемых специалистов. У меня снова вопросы по поводу обмена веществ, возможного ацидоза, думаю, что в этом заключается «глобальная» причина моего ВЗК. К сожалению, не могла более детально обследоваться по этому поводу, чтобы уже точно выявить причину, но собираюсь в скором времени). Я просто узнала, что противоядие от метаболического ацидоза – Цитрат Натрия, и стала пить его, на фоне чего улучшились анализы по Электролитам, и были еще кое-какие + изменения. напишу ниже. Но наверное, плохо, что не делала этого раньше! Т.к. теперь мой колит принял определенную степень запущенности….( А сейчас хочу более детально разобраться, вопрос, в частности, такой – кто-нибудь из специалистов на форуме вообще сталкивался с чем-нибудь подобным?Скажу, что еще лет за 18 до начала ВЗК мой ЖКТ функционировал далеко НЕ идеально! Впрочем, сейчас опишу все очень подробно: Впервые с возраста 16 лет заметила отклонения в диурезе: он нередко был очень снижен при том же количестве выпиваемой воды, что и обычно. Позже, при измерении суточного диуреза в такие периоды он мог быть всего 350-500гр/сут при литре или 1,200 принимаемой за день жидкости. В такие периоды ВСЕГДА, во всех без исключения случаях со стороны ЖКТ были нехорошие явления:*Боли/дискомфорт в печени *Диспепсические симптомы – отсутствие аппетита, горечь во рту, изжога, запоры. *Ощущение, как будто все съеденное может вообще сутками в верхних отдела плескаться, вниз даже не может продвигаться, т.к. при олигурии как будто теряется ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ во всем ЖКТ от желудка до прямой кишки! Но особенно бунтует желчный, и он как будто только ждет – когда же меня хорошенько «промочегонит»! Когда же наступает мочегонка – либо сама собой, из-за смены фаз цикла (начала овуляции), либо при помощи каких-то мочегонных средств – вот тогда чувствительность начинает возвращаться! Все начинает продвигаться вниз, появляется аппетит, исчезает горечь, проходят запоры. Характерны такие особенности: *Улучшения наступают прямо пропорционально степени мочегонки! Чем больше воды выходит – тем лучше. *Тот же принцип относится и к потогонке, потоотделению. *Если были недельные запоры – после сброса воды бывал стул до 3-х раз в день, но до начала ВЗК это был никак не понос(!), а нормальный, оформленный, №3-4 по Бристолькской шкале. *Единственными лекарствами от ВСЕХ проблем в ЖКТ до ВЗК у меня были только мочегонные (травы, таблетки), употребляла по мере необходимости.Самый прикол ситуации в том, что при всем при этом почки и сердце у меня абсолютно (наверное!) ЗДОРОВЫ!!! Ниже напишу результаты обследований, чтобы не быть голословной. Факторы, провоцирующие периоды олигурии у меня: *Середина цикла (когда нормальный, физиологический пик эстрогенов) – в это время задержка воды бывает всегда *Точно такие же явления, как в предовуляторные периоды – у меня были от употребления воды Ессентуки17, даже от малых доз! Возможно, есть другие пищевые провокаторы, но пока не заметила четкой связи. *Почти всегда это бывает при всех воспалительных процессах, ангине, например. *Ограничение соли также снижает диурез.
Аватар пользователя Ann_13
Результаты обследований (пишу по памяти, т.к их очень много, биохимию, напр. сдаю каждый месяц) *УЗИ почек и мочевого пузыря:НИ РАЗУ никогда не выявлялось никаких отклонений ВООБЩЕ! Ни признаков воспаления, ни камней, ни песочка, ни даже опущения, при моей-то худобе)) Все чисто, как у младенца. Была у нескольких специалистов, и всем им можно доверять. *Общий анализ мочи – тоже всегда норма, ни белка, ни лейкоцитов, соли редко бывают.Плотность только сильно варьирует от 1030 до 1005 в зависимости от олиго или полиурии) Ph по-моему всегда щелочная от 5 до 7. *Биохимия крови: Креатинин, Мочевина, Общий белок, Альбумин, Мочевая кислота – всегда в норме, без отклонений. Билирубин (оба, прямой и общий), Холестерин – временами повышаются АЛТ, АСТ, Щелочная фосфатаза, Амилаза – норма Сывороточное железо – около года было сильно снижено, но это из-за вялотекущего обострения ВЗК, связанно с СИБРом, сочеталось с сильным выпадением волос, и улучшилось после подключения Гидрокортизона к лечению ВЗК. *Электролиты крови (самое главное!)Всегда, во всех случаях показывали заметное завышение Хлора – от 106 до 113 при норме до 105! Натрий, Калий, Кальций, Магний (т.е. все щелочные) при этом чаще всего были или чуть снижены, или на нижней границе нормы. Фосфор – всегда по середине нормы. Наблюдалась закономерность – чем выше Хлор, тем ниже Кальций.При этом постоянными поносами не страдаю, сорбентов и слабительных не пью, отклонения сохранялись и при полных ремиссиях колита. До того, как подсела на Салофальк – данные отклонения тоже были! Это исключает версию, что причина электролитных нарушений – колит. _______________________________________________________________ Но год назад начала пить Цитрат Натрия (примерно 1. чайн ложку в день соды+ лимонной кислоты раствор) Так вот при постоянном приеме снижается Хлор до середины нормы и повышается Кальций! Из симптомов – заметно повышается диурез, уходит постоянная вялость, сонливость, сокращается потребность в сне, снизилась высокая чувствительность эмали зубов (с подросткового возраста постоянные проблемы с зубами). *АД в последнее время мониторю регулярно, и даже ни один раз в день, и все, как у космонавта! В среднем 100/70, 100/65, пульс 60-75, причем вообще не зависит от того – кофе я перепила или мочегонных) т.е. АД всегда очень стабильное. Иногда раньше сильно низкое АД 80/50 бывало у меня только на фоне избытка Хлора. Гормоны – ТТГ, Т4, Ат к ТПО, половые гормоны – здесь все очень благополучно (Т-Т-Т!) и искать причину тут нельзя) Следующие исследования я делала на фоне олигурии в середине цикла: Проба Реберга – все в нормеНатрий и Калий в моче – сильно занижено: Калий 20 (норма 30-100), натрий 65 (норма 130-260), причем 2 раза делала, и примерно одни результаты! Альдостерон – 38 норма от 30 до 350 (странно!)Ренин – 15 (4,4-46 норма) Эстрогены (кровь) – норма (несколько раз проверяла) ОАК – в эти периоды гематокрит на нижней границе – 0.36 (норма 0.36-0.42) остальное без особенностей. Ну и последнее УЗИ органов брюшной полости показало увеличение Мезентериальных лимфоузлов в районе печени, остальное в норме.
Аватар пользователя Ann_13
Я сама думаю так – если из всех обследований проблемы выявляются изолированно с микроэлементами/электролитами в крови и моче, а в остальном по почкам и сердцу, получается – придраться не к чему)) то по логике это 90% вероятности – какая-то врожденная форма ацидоза?…. Существует Синдром Фанкони и некоторые другие, а начало жалоб в 16 лет как раз говорит за наличие к-л. «мягкой» формы врожденной болезни. Все эти синдромы, вроде, выявляются путем несложных тестов. Меня интересует еще вот какой вопрос – в чем суть такой прямой и слишком очевидной связи – диурез-печень? Это вообще нормально, что на снижение диуреза ее начинает так заклинивать?Может ли за этим стоять какая-то причина с сосудами в почках или печени? Или плохое кровообращение является уже следствием ацидоза? И как лучше проверять сосуды? Хочу подчеркнуть – то, что я описывала в первом посте – это было описание моих проблем задолго ДО колита! Сейчас все намного сложнее, не хочу особо заостряться. Например, необходимость, потребность в мочегонке у меня повысилась тоже год назад, когда выявились Мезентериальные лимфоузлы в р-не печени. И все же хочу щас разобраться именно с чисто обменными нарушениями, которые у меня идут давно!
Аватар пользователя sult

Вы решили рассказать миру о цитрате натрия?

Аватар пользователя Ann_13
Почему "рассказать миру"?))))))) Вообще хочу разобраться с обменными нарушениями..... Рекомендовать Цитрат Натрия всем, как раз, по-моему - неправильно! Слышала, что он может препятствовать усвоению Калия и Кальция. Но когда есть показания (метаболический ацидоз) - то польза полюбому будет превышать вред)) А вообще - необходимая доза Цитрата натия, прием витамина Д - зависит от типа почечного ацидоза. А их несколько, 3 или 4 - дистальный, проксимальный. Сама я в этом слабо разбираюсь) Но когда буду у нефролога - я так понимаю - прежде всего нужно просить тесты с Хлористым аммонием? + у меня щас такие практические соображения - есть данные, что витамин Д помогает при аутоиммунных заболеваниях, при ВЗК. Возможно, это одна из причин - почему лучше становится летом. Вот его тоже назначают при почечных ацидозах! Но, по-моему, ни при всех видах ацидоза он идет. Еще мне говорили, что Хлор все время повышен бывает при муковисцедозе, в т.ч. при мягких формах, что могут начаться в подростковом возрасте. Но я так понимаю - при нем цитрат натрия не снизил бы Хлор???
Аватар пользователя Ann_13
Заметила кстати еще вот что: Когда у меня хороший, обильный диурез - тогда еще и хорошо нос дышит! Нет необходимости пользоваться ксиленом.... А вот когда снижен - в час по чайной ложке - вот тогда и нос закладывает, и без ксилена - никак.... Так что это нарушение чувствительности, походу - НЕ только в ЖКТ происходят..... Просто последние достают больше всего). Еще летом, в жаркую погоду, когда я теряю пару кг из-за обильного пота - сами собой проходят все воспалительные процессы, острые и хронические. В первые годы колита были хорошие ремиссии на фоне жары.... Так что на ход восп. процессов это все как-то тоже влияет адназначна!
Аватар пользователя Scatman
В период обострения кишечного кандидоза (вторичного) также хотел бы отметить заложенность носа. При высмаркивании видны сгустки крови. Ощущение, что местный иммунитет слизистых тканей страдает.
Аватар пользователя Ann_13
Да, а Кандидоз у вас в какой степени? Насколько много Кандиды высеивается? Или, как у меня - почти норма - 10 в 3, 10 в 5 степени? А вторичный - по какой причине он у Вас? Из-за неправильной работы желчного? Кстати, где-то тут писали, что кроме анализа на дисбак нужно проверять антитела к кандиде. Так вот, я делала недавно - иммуноглобулин Е к Кандиде Альбиканс, не обнаружилось) Т.е. кандидоз, похоже, тоже вторичный.
Аватар пользователя Ann_13
Начала обследование у нефролога. Уже результат УЗИ, сделанный в нашей областной больнице - заставил засомневаться, что с почками у меня все шоколадно..... Результаты размещу позже, но даже мне, не специалисту, понятно, что тут признаки хр. ВОСПАЛЕНИЯ..... Назначена также Радиоизотопная ренография. Интересует - как нужно готовиться к этому исследованию? Везде пишут - подготовки оно не требует. У меня в бланке направления написано - нужно попить и поесть. А за сколько времени до процедуры нужно пить и есть? У меня дорога в областную занимает обычно около 3-х часов..... Посмотрела еще свои анализы мочи, в т.ч. те, что делала в платной лаборатории. Так вот бактерии у меня превышали норму.... Думаю, причина возможна из-за колита, ведь когда он у меня в декомпенсированной форме - то появляются и обострения андексита, и много чего еще, а последний у меня тоже вызван кишечной микрофлорой.... Еще у меня находили какие-то патологические почечные циллиндры, и это именно в период олигурии. Буду проходить обследования дальше, спрашивать о результатах в той лаборатории, где делала ОАМ, потом повторная консультация нефролога. Но вообще, мог ли иметь место какой-то латентный пиелонефрит,который трудно было выявить, именно с 16 лет, т.е. задолго до колита? .......
Аватар пользователя sult

Радиоизотопные исследования, насколько я знаю, требуют отмены за день до исследования лекарств. Тех, которые могут сказаться на результатах. Только я не понимаю совершенно, что даёт это исследование при лишь подозрении на латентный пиелонефрит. Точнее думаю оно лишнее.

Страницы