Вы здесь

Желчный пузырь и синдром раздражённого кишечника - страница 19

Сообщения

Аватар пользователя Султанбек Ахобеков
С помощью УЗИ, выполняющегося натощак, обычно у диагноста имеется возможность определить уменьшенный спазмированный или же увеличенный желчный пузырь.
Однако для большей точности обследования при подозрении на умеренно выраженную дискинезию желчевыводящих путей может быть выполнено с так называемым "пробным завтраком". То есть сначала проводится УЗИ натощак, а повторно после употребления любой пищи, содержащей жир, обычно это стакан сметаны.
 
Аватар пользователя VioSmoke
Добрый день. В течении года болит в правом подреберье. Начало болеть явно в прошлый май, после перенесённой пневмонии с тоннами антибиотиков. Болело несильно и непонятно где, то чуть выше, то пониже, терапевт списала на то, что у меня срослись лепестки плевры лёгких (у меня была правосторонняя пневмония), что вызывает дикомфорт. Сказали не обращать внимание, может долго болеть. Пила много антибиотиков по различным причинам. Начал болеть живот то тут то там, боль в боку так же меня не покидала. Далее у меня болит горло несколько месяцев, кое-как причину нашли - рефлюкс, кислота закидывается в горло, что вызывает обострение хронического тонзиллита. Заброса желчи в желудок нет. 2,5 месяца назад, когда боль стала очень сильной, меня погнали на узи желчного пузыря, нашли утолщение стенки немаленькое, застой желчи. Камней нет. Пила дюспаталин (не помогает), одестон (сменили на тримедат из-за кишечника, из-за него же пила креон). На ночь урсофальк уже как 2,5 месяца. Итог - боль перестала быть сильной, но после каждого приёма пищи, даже после маленькой сушки я чувствую дискомфорт. Иногда несильную боль. Так раз 6-8 за день примерно. Поем что-то жирное или вредное - три дня ощущения хуже обычного. Не попью случайно урсофальк на ночь - утром побаливает, попью - просто небольшой дискомфорт. Иногда день два почти ничего не болит, особенно если ем только варёную курицу и гречку. Меня напрягает, что лечусь уже 2,5 месяца, относительно скоро на узи. Скажите, может ли быть что у меня в путях например застрял камешек? Или такое нормально для лечения желчного - что очень долго проходит, потому что долго не могли понять, что болит и не лечили.
Аватар пользователя VioSmoke
И ещё иногда побаливает желудок и слева под ребром
Аватар пользователя Султанбек Ахобеков

VioSmoke написал(а):Добрый день. В течении года болит в правом подреберье. Начало болеть явно в прошлый май, после перенесённой пневмонии с тоннами антибиотиков. Болело несильно и непонятно где, то чуть выше, то пониже, терапевт списала на то, что у меня срослись лепестки плевры лёгких (у меня была правосторонняя пневмония), что вызывает дикомфорт. Сказали не обращать внимание, может долго болеть. Пила много антибиотиков по различным причинам. Начал болеть живот то тут то там, боль в боку так же меня не покидала. Далее у меня болит горло несколько месяцев, кое-как причину нашли - рефлюкс, кислота закидывается в горло, что вызывает обострение хронического тонзиллита. Заброса желчи в желудок нет. 2,5 месяца назад, когда боль стала очень сильной, меня погнали на узи желчного пузыря, нашли утолщение стенки немаленькое, застой желчи. Камней нет. Пила дюспаталин (не помогает), одестон (сменили на тримедат из-за кишечника, из-за него же пила креон). На ночь урсофальк уже как 2,5 месяца. Итог - боль перестала быть сильной, но после каждого приёма пищи, даже после маленькой сушки я чувствую дискомфорт. Иногда несильную боль. Так раз 6-8 за день примерно. Поем что-то жирное или вредное - три дня ощущения хуже обычного. Не попью случайно урсофальк на ночь - утром побаливает, попью - просто небольшой дискомфорт. Иногда день два почти ничего не болит, особенно если ем только варёную курицу и гречку. Меня напрягает, что лечусь уже 2,5 месяца, относительно скоро на узи. Скажите, может ли быть что у меня в путях например застрял камешек? Или такое нормально для лечения желчного - что очень долго проходит, потому что долго не могли понять, что болит и не лечили.

Застрявший в желчевыводящих путях камень проявился бы желтухой, называющейся механической, и очень сильной болью. Уровень билирубина у Вас какой?

Аватар пользователя VioSmoke
Сдавала 2 месяца в назад, 11.47, нормальный
Аватар пользователя illun
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как можно вылечиться? В июле 2014 г. после еды начался приступ сильные боли в низу живота и рвота. Поднялась температура 37,8 (это была суббота) В понедельник обратилась к врачу, прокапали от холецистита и панкреатита(цефтриаксон,апротекс,квамотел, кеторол.) Улучшений не было, температура снизилась до 37,1. Затем сделала колоноскопию, колоноскоп введен до купола слепой кишки, слизистая слабо гиперемирована. баугиниева заслонка губовидная. просвет кишечника свободен. слизистая ободоной кишки утолщена, умеренно гиперемирована. складки утолщены, невысокие, слизистая сигмовидной и прямой кишки умеренно гиперемирована, утолщена. сосудистый рисунок слабо выражен. складки расправляются. сфинктеры слабо гиперемированы. Ренген желудка - хронический гастрит,ЭФГДС ХРОНИЕСКИЙ ГАСТРОДУОДЕНИТ, УЗИ- УЗ признаки очагового образования печени - гемангиома на фоне диффузных изменений печени, хронического холецистита, диффузных изменений поджелудчоной железы, жееный - перекрутка и имеется осадок. биохимия крови- повышена амилаза 105 (норма 100) и соэ- 27. До настоящего времени соэ сохраняется 31, амилаза понижается, после капильниц, через 1-2 мес. поднимается снова от 100-150. Врач сказал, что поджелудочная обжигается желчью , назначил снова октреодид лосек мапс, кларитромицин, орнидазол, де-нол. Больше всего меня беспокоит боли в животе, кал несформированный, то желтый, то серый. запор сменяется поносом. Если не работает сфинктер, то как вылечить?
Аватар пользователя Султанбек Ахобеков

VioSmoke написал(а):Сдавала 2 месяца в назад, 11.47, нормальный

Холедохолитиаза у Вас однозначно нет - и клинически совсем не похоже, и лабораторно какие-либо данные за его возможность отсутствуют.

Аватар пользователя Султанбек Ахобеков

illun написал(а):Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как можно вылечиться? В июле 2014 г. после еды начался приступ сильные боли в низу живота и рвота. Поднялась температура 37,8 (это была суббота) В понедельник обратилась к врачу, прокапали от холецистита и панкреатита(цефтриаксон,апротекс,квамотел, кеторол.) Улучшений не было, температура снизилась до 37,1. Затем сделала колоноскопию, колоноскоп введен до купола слепой кишки, слизистая слабо гиперемирована. баугиниева заслонка губовидная. просвет кишечника свободен. слизистая ободоной кишки утолщена, умеренно гиперемирована. складки утолщены, невысокие, слизистая сигмовидной и прямой кишки умеренно гиперемирована, утолщена. сосудистый рисунок слабо выражен. складки расправляются. сфинктеры слабо гиперемированы. Ренген желудка - хронический гастрит,ЭФГДС ХРОНИЕСКИЙ ГАСТРОДУОДЕНИТ, УЗИ- УЗ признаки очагового образования печени - гемангиома на фоне диффузных изменений печени, хронического холецистита, диффузных изменений поджелудчоной железы, жееный - перекрутка и имеется осадок. биохимия крови- повышена амилаза 105 (норма 100) и соэ- 27. До настоящего времени соэ сохраняется 31, амилаза понижается, после капильниц, через 1-2 мес. поднимается снова от 100-150. Врач сказал, что поджелудочная обжигается желчью , назначил снова октреодид лосек мапс, кларитромицин, орнидазол, де-нол. Больше всего меня беспокоит боли в животе, кал несформированный, то желтый, то серый. запор сменяется поносом. Если не работает сфинктер, то как вылечить?

Секреторная функция поджелудочной проверялась? Копрологические исследования делались? Сахар крови, биохимия... "Не работает сфинктер" - не диагноз, он может быть либо спазмирован, либо дилятирован, но крайне редко такая проблема является первичной, обычно это следствие, вторичное проявление.

Аватар пользователя illun
Спасибо Вам за ответ. Такие исследования мне не назначали.Результаты биохимии ГГТП 28, глюкоза 5,57, ЩФ 60,5алат 19.10, асат 19,3, билирубин 5,20, альфа- амилаза 132,3, все в норме, кроме амилазы. лечение назначили ферменты панкреатин 25000, при каждом приеме пищи, омез 2 раза в день, октреотид в/в, дицетел 2 раза в день, кларитромицин, орнидазол, де-нол. Как долго можно пить ферменты и сколь раз в день?
Аватар пользователя Султанбек Ахобеков

Лечиться панкреатином при необходимости можно несколько лет. Для чего октреотид - не ясно. Он при панкреатите нужен лишь в момент острого приступа и то лишь ярко выраженного. И орнидазол наверное назначен на всякий случай, имеет смысл дообследоваться и уточнить его необходимость.

Аватар пользователя Scatman
Церукал нормализует процесс выделения желчи, устраняет дискинезию желчного пузыря, уменьшает спазм сфинктера Одди.Никто не пробовал? Есть отзывы?
Аватар пользователя ширин
здраствуйте! 1,5 года назад обнаружили полип желчного пузыря! никаких приступов не было! пол года назад сделала повторное УЗИ сказали не обращайте внимание и живите нормально! месяц назад начались тошноты с ровотой желчью особенно перед важными встречами усиливаются! уже 5 раз были подобные приступы! уже больше недели мучает с утра сильная тошнота с ложными позывами по большому! аппетита совсем нет! очень худая желаю поправиться но ничего есть не могу! предлагают удалить желчный пузырь! боюсьне пройдут после операции эти признаки и похудею! что делать??!!! спасибо заранее за ответ!
Аватар пользователя Султанбек Ахобеков

Размеры полипа постоянные? Впрочем, его лучше удалить, чтобы уверенно исключить возможность малигнизации. Если он успел привести к развитию хронического воспаления, вызвав нарушение оттока жёлчи, после холецистэктомии потребуется противовоспалительное лечение.

Аватар пользователя Mary 1
здравствуйте, у меня за последний месяц боли в желудке, особенно после еды, есть желчокаменная болезнь, в желчном пузыре 3 камня 2см величиной, врач сказал что это из за нерабочего пузыря, но сам пузырь и область пузыря не болит и не когда не болело, жуткие боли только в желудке после приема пищи, и помогает только очистка желудка с помощью искусственно провоцируемого рвотного рефлекса, и то боли бывают не всегда часто в зависимости от количества и вида пищи, врач временно назначил дюспаталин и рабипрозол, уже почти месяц принимаю без особой эффективности, конечный итог врач сказал это удаление пузыря, но тут в статье прочла о Дисфункции сфинктера Одди, так если возможность нормализовать эту функцию без операционного вмешательства, и избавиться от болей в желудке?
Аватар пользователя Elenka
Здравствуйте! Для уточнения причины болей в области желудка необходимо провести эндоскопическое исследование. Ведь судя по описанию, нарушена моторика желудка, поэтому следует исключить органические изменения желудка и двенадцатиперстной кишки. Что касается дисфункции сфиктера Одди, то она бывает билиарная (в свою очередь подразделяется на три типа) и панкреатическая, то есть тип зависит от причины, вызвавшей данное состояние. Для ее диагностики используют УЗИ, а также эндоскопические методы, такие как ретроградная панкреатохолангиография и манометрия сфинктера, что является золотым стандартом. Лечения обычно начинают с консервативных методов: диета и лекарственные препараты (спазмолитики, анальгетики, ферментные препараты, прокинетики). При неэффективности все же приходится прибегать к оперативному вмешательству, которое представляет собой либо баллонную дилатацию сфинктера, либо его рассечение.
Аватар пользователя Мари0701

A3FxLC1-3Qg.jpg Здравствуйте! Пожалуйста,посоветуйте как поступить? Мучаюсь уже с Января месяца.Началось всё с болей в низу живота.За день до этого я сильно промерзла,стоя на остановке.Проснувшись на след. утро боли в низу живота были колющего характера отдающие в крестец.Вызвала неотложку (при пальпации ещё дома,мед.брат сказал : - Мне не нравится,что отдаёт в кишку)в больнице мне сказали(сделав УЗИ яичников и матки),что это разрыв яичника,без жидкости в брюшине,но стали колоть кровоостанавливающее.От чего я смутилась и поросила продолжить лечение в Женской Консультации.Далее там мне мало помогли. Только свечи против воспаления ( по мазкам выявили незначительное воспаление придатков) После них стало чуть легче. Ещё до приема свечей начали проявляться другие симптомы : Вздутие,жуткая диарея,тяжесть,отрыжка,бурление,чувство жжения,горечь и изжога.Температура держалась 2 месяца 37.Боль чуть правее сердца и под правой лопаткой,тахикардия,головная боль. Чем до сих пор и мучаюсь. Пройдя очень многих врачей,я всё же смогла попасть к гастроэнтерологу. Заключение УЗИ прочитать не могу,не понимаю. На словах мне озвучили холецистит - хлопья в желчном пузыре. Прописали Гепабене 1 месяц, и ещё посоветовали Колофорт (не было возможности попробовать.Вы бы посоветовали его в моем случае?) Дали направление на ФГДС и ФКС.Но к сожалению ФГДС только на 8 июня,а ФКС на 17 Июля. Ещё не зная,про желчный,я перестала пить чай и есть жирную пищу. Заметила,что мне становится чуть легче,когда кушаю овсянку. Пытаюсь придерживаться стол №5. Имею больные зубы (которых очень много) + сделанная в сентябре септопластика (в итоге ринит ) - какой пока неизвестно. Сегодня закончила приём Гепабене и опять появилось ощущение тяжести,изжога,горечь и (как описать не знаю) будто желудок горит. Оно мне относительно помогло,т.к. хотя бы появилось настроение,захотелось двигаться,улучшился аппетит и уменьшилась головная боль. Так же присутствует до сих пор тахикардия (после ЭКГ мне сказали,что это не сердце) и звон в ушах. Стоит поднять что-то чуть тяжелее 2 кг и всё в глазах начинает темнеть,бросает в пот,звенит в ушах. Я уже столько врачей обошла разных и не знаю к кому теперь обращаться.

Аватар пользователя Султанбек Ахобеков
Закл-е: Признаки ДЖВП, хрон. холецистита, правосторон. нефроптоза. (последние 2 слова и я не понял) Нефроптозом называют опущение почки, сделайте урографию и уточните степень.
Аватар пользователя юлия118
Добрый вечер! Я писала свою истории по рефлюксу(забросу желчи в желудок) ранее на сайту, как рекомендовали пропила церукал ' с этим препаратом чувствую себя очень хорошо и от одестона тоже (из неприятных ощущений остался только наоет не большой и запах),но как только закончила пить все началось опять, утром тошнит, стул то жидкий то запор , сплошное мучение, налет на языке и привкус остались ( очень хочется избавиться от этого состояния).долго принимать церукал не могу так как цикл изменился, я так понимаю он влияет на это. Подскажите пжл, чем можно заменить эти препараты , которые мне помогают или каким курсом пить их. И если мне подошли эти препараты какой можно сделать вывод о первостепенной причине возникновения рефлюкса. Как дальше бороться. С этой проблемой ?хочется жить без таблеток
Аватар пользователя Atlantida

Добрый день! Проблемы со здоровьем начались с июля 2014 года. По данным УЗИ июля 2014 был найдет полип желчного пузыря (3-4мм в диаметре), поставлен диагноз дискинезии по гипертрофическому типу. Долго лечила хронический фарингит, потом хронический танзилит, в результате в сентябре удалили миндалины и в сентябре я первый раз обратилась к гастроентерологу т.к. начались боли в области желудка, точной симптоматики я уже не помню. Мне без всяких обследований выписали месячный курс лечения после которого через 2 месяца я опять пришла к врачу. Мне назначили ендоскопическое обследование(12/12/2014) по результатам которого поставили диагноз дуодено-гастральный рефлюкс (3ст), в желудке обнаружили много желчи.

Пару ночей я не могла спать от ноющих болей в желудке(боли были в основном по ночам), переодически был жидкий стул со странным запахом(раньше я не замечала такого запаха),отрыжки после еды, воды, изжога, метеоризм, иногда вздувался живот, пучило(особенно по вечерам). После чего сменила врача и пошла в частную клинику где провела более глубокое обследование(: 1) УЗИ с желчегонным завтраком показало дискинезию по смешанному типу; 2) Желчный пузырь деформирован , в шейке изгиб; 3) Полипов стало уже два: 1 - 3,6 мм, 2 - 3,3 мм (дата УЗИ 09/01/2015); 4) по иммунологическому обследованию - снижение кол-ва активной субопопуляции Т-лимфоцитов; 5) антитела на аскариды, лямблии - отрицательный результат; 6) по общему анализу крови эозинофилы выше нормы 6 (норма 0,5-5); 7) по липидограмме холестерин липопротеинов высокой плотности 0,75 ( должно быть >1.42); 8) анализ уровня фекальной эластазы норма (332,9); 9) дыхательный тест на H.Pilory - отрицательный; 10) дыхательный тест на непереносимость лактозы - отрицательный; 11) анализ определения антител IgA и IgG - отрицательный; 12) по биохимическому обследованию крови мочевая кислота привишает норму 373,7 (норма до 340); 13) вирусный гепатит С, вирусный гепатит В - не обнаружено; 14) капрологическое исследование калла - выяслена слизь в небольшом кол-ве, изредка перевариаваемая клетчатка, в умеренном кол-ве неперевариваемая клетчатка, немного мыла, изредка жирные кислоты, лейкоциты на слизи 10-15 п/з (норма 1-2 п/з); 15) гастроэтеролог меня пощупала и выявила спазм в животе(кишечник).

Врач поставила такой заключительный диагноз: Функциональная диспепсия, дуодено-гастральный рефлюкс ( HP-), дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей по смешанному типу, полипы желчного пузыря (СРК под вопросом). Была назначена диета - исключить жирное, жаренное, копченое, острое; дробный режим питания, водный режим, запрещенные продукты - кофе, чай, щавель, манка, белокачанная капуста, ограничить свинину и телятину. Из приправ разрешено только немного соли (белый перц иногда). С устра кушать только каши(гречневая, овсяная, пшеничная, ячневая, кукурузная, рис можно только нешлифованый). Два раза в день кусочек шоколадки(>80% какао) после еды под язык. Из сладкого только печеные яблоки, бисквит и печенье "Мария". Перед сном обязательно ТОЛЬКО белок( рыба нежирная, мясо или сыр (жирности 45%). Кушать 6 раз в день. Последний прием за 1-2 до сна.

Лекарства: Энтероспазмил, Холоплант, Урсолизин, Лациум, Протефлазид, Контролок. Все лекарства я принимала согласну тому как прописано, диеты придерживалась очень строго почти 2 месяца, потом иногда позволяла себе кофе выпить или что-то запретное сьесть, но только ИНОГДА и только капельку, не обжиралась. В целом мое состояния начало улучшаться, но потом опять все возвращалось с переочичностью раз в месяц, причем по непонятным мне причинам (возможно что съела что-то не то, но вроде как старалась держаться на этой диете...). Мне продлевали контролок 1 раз и холоплант, энтероспазмил я до сих пор пью, 2 раза повторяла курс Лациума по месяцу, Урсолизин до сих пор пью. Повторно делала УЗИ желчного после 3 месяцев принятия Усролизина который должен растроворять мои полипы(дата 16/04/2015): один полип 4,9 мм, второй 2,7 мм. Врач-узист объяснила такие изменения тем что у меня была густая желчь и при первом УЗИ обследовании могли неверные размеры увидеть из-за этого.... Но это как-то странно, правда!!??

Сегодня была опять в клинике, так вышло что мой врач заболела, и меня принимала последний раз другой врач. Она очень удивилась почему мне сразу колоноскопию не назначили, сказала что по анализу стула много лейкоцитов и это признак воспаления или гниения! Назначила смекту и энтерол, ну и колоноскопию сказала сделать.

Симптоматика за последний месяц: 1) жидкий стул, бегаю по устрам в туалет иногда по несколько раз, всего 2 раза сходила с нормальный стулом в туалет за весь период(причем позыв резкий и сходить нужно в течении 1-3 минут). 2) по вечерам метеоризм, пучит(не всегда, но практически каждый день). 3) в стуле слизь какая-то (тоже не всегда, но практически каждый день). 4) 2 раза была изжога; 5) пару раз подташнивало по устрам; 6) ноющие боли слева от пупка почти каждый день, при ощупывании отдают в пупок и чувствуется что спазмирует кишечник; 7) отрыжки переодически бывают (после еды, но чаще после питья); 8) в районе желудка иногда тяжесть бывает, иногда пощипавает как-будто после еды (редко); 9) вареный буряк и свежая петрушка в калле (видимо эти продукты не усваиваются);

Так же хочу отметить что у меня с самого начала проблем с ЖКТ появился хронический стоматит, он у меня постоянно.... как только заживет ранка через 1-2 недели опять новые 2 появляются.. По началу Малавит помогал, а потом вообще ничего не помогает, пока оно само не затянется, сколько бы не мазала и чем бы не мазала эти ранки. И так же у меня ногти слоятся и я не могу ничего с этим сделать, месяц пила Osteocare и никакого результата.

И еще у меня анальная трещина (хроническая видимо уже)еще с 20 лет была, вроде как затянулась она не совсем хорошо зажила как сказал проктолог и под воздействием этих утренних поносов она у меня видимо опять открылась( планирую на неделе к проктологу за консультацией).

Хотелось бы услышать мнение врачей по поводу правильности диагнозов, по поводу возможного удаления полипов(желчного) и необходимости в моем случае колоноскопии. Очень жду Ваших ответов и советов!

Аватар пользователя Elenka

юлия118 написал(а):Добрый вечер! Я писала свою истории по рефлюксу(забросу желчи в желудок) ранее на сайту, как рекомендовали пропила церукал ' с этим препаратом чувствую себя очень хорошо и от одестона тоже (из неприятных ощущений остался только наоет не большой и запах),но как только закончила пить все началось опять, утром тошнит, стул то жидкий то запор , сплошное мучение, налет на языке и привкус остались ( очень хочется избавиться от этого состояния).долго принимать церукал не могу так как цикл изменился, я так понимаю он влияет на это. Подскажите пжл, чем можно заменить эти препараты , которые мне помогают или каким курсом пить их. И если мне подошли эти препараты какой можно сделать вывод о первостепенной причине возникновения рефлюкса. Как дальше бороться. С этой проблемой ?хочется жить без таблеток
Здравствуйте, Юлия! Рефлюкс является следствием нарушения моторики, также это может быть нарушением при аномалиях развития пищеварительного тракта, несостоятельности сфинктеров. Напомните, делали ли гастроскопию? И какой тип дискинезии по данным УЗИ? Что касается церукала: препарат относится к группе прокинетиков, то есть препаратов, влияющих на гладкую мускулатуру и стимулирующих моторную функцию. Все препараты данной группы делятся на следующие основные виды:
  1. Блокаторы ацетилхолинэстеразы (прозерин, физостигмин) – это иньекционные формы, поэтому применяются обычно курсами, на амбулаторный этап лечения назначаются крайне редко.
  2. Антагонисты дофамина: церукал и домперидон ( мотилиум, моторикум, мотинорм, перидониум и другие). Церукал, из-за свойства проникать через гематоэнцефалический барьер, обладает такими побочными эффектами, как сонливость, заторможенность, изменения менструального цикла, появления лактации. А вот домперидон не проникает через гематоэнцефалический барьер, благодаря чему действие на нервную систему незначительное и вышеописанные симптомы в большинстве случаев не наблюдаются.
  3. Блокаторы серотониновых рецепторов (цизаприд, фрактал, мосаприд). В отличие от предыдущей группы, эффективно стимулирует моторику кишечника, что делает уместным применение данных препаратов при наличии не только заболеваний пищевода и желудка, но и при таких заболеваниях как СРК.
  4. Препараты комбинированного действия: праймер. Исходя из вышеуказанного, можете попробовать перейти на домперидон или курсовое лечение фракталом.

Страницы