Вы здесь

Желчный пузырь и синдром раздражённого кишечника - страница 20

Сообщения

Аватар пользователя Elenka
Добрый день, Atlantida! Полипы растворяются только в случае, если они по своей структуре холестериновые, другие просто исчезнуть не могут. Разные размеры могут быть еще и из-за другого расположения УЗ-датчика, это могло немного исказить размеры. Колоноскопия действительно не помешает, ведь поставлен диагноз СРК под вопросом, а никаких уточняющих исследований не назначалось. Тем более наличие стоматита, проблем с ногтями могут указывать на витаминную недостаточность, возникшую в результате плохого всасывания их в кишечнике. Поэтому проверить состояние слизистой важно. По поводу лечение: энтероспазмил – комбинированный препарат, который не только снимает спазм гладкой мускулатуры, но и уменьшает образование и накопление газов в кишечнике. Холоплант обладает желчегонным действием и гепатопротекторными свойствами. Назначение урсолизин не совсем понятно, так как в состав холопланта уже входит урсодезоксихолиевая кислота (основное действующее вещество урсолизина). Контролок относится к ингибиторам протонной помпы и абсолютно показан в вашем случае для защиты желудка от негативного воздействия соляной кислоты. Протефлазид - в принципе обосновано, но не обязательно. Это противовирусный препарат на основе растительных экстрактов, скорее всего назначался с целью предотвращения образования новых полипов. Так как наиболее часто их причиной является папилломавирусная инфекция, хотя и не исключена другая причина. Полипы из желчного пузыря удаляются только вместе с пузырем. Поэтому с удалением пока лучше не спешить. Пока только наблюдение, а вот если будет наблюдаться быстрая динамика их роста или появятся новые, то тогда уже будет необходима консультация хирурга для решения дальнейшей тактики лечения. После смекты не легче? Стул не нормализовывается?
Аватар пользователя Atlantida
Спасибо за ответ! Хочу уточнить что на данный момент пью: Урсолизин(2 таблетки перед сном, курс до 20 июля назначен) - это как раз для растворения полипов, т.к. врач сказала что точно определить растворяться они или нет нельзя, а можно только попробовать пропить полгода лекарство, если они уменьшатся то продолжить до полного растворения, если нет то просто наблюдаться на УЗИ. Смекта - 1 раз в день, 1.5-2 часа после еды и других таблеток (пропсали всего на 3-4 дня). Пока что только 1 день пропила ее, в тот же день стул стал совсем немного гуще+стала ходить не только по утрам в туалет а еще и в обещ и вечером. Попринимаю уще пару дней смекту и отпишу Вам результат. Энтерит - 2 раза в день 1 табл. Энтероспазмил - 1 табл * 3 раза в день до еды. Холоплант, Контролок - уже 2 месяца не принимаю. По своему самочувствию вроде не так уже часто стал бурчать живот, но газы так и остаются по вечерам, я понимаю что сразу лекарство не поможет, нужно чтобы хоть пару дней прошло. Не пойму только почему энтероспазмил не помогает, спазм кишечника по прежнему есть. Я хотела бы понять не является ли провокатором всех моих болячек как раз таки желчный пузырь? (просто проблемы начались с обнаружением полипа) Я человек мнительный, думаю возможно это тоже было фактором ухудшения здоровья. Но как говорят что факторов несколько должно быть, один фактор столько болячек не вызовет. Как Вы думаете? Просто хотелось бы лечить причину, а не избавляться от последствий. Еще хотелось бы узнать какие методы народной медицины Вы можете посоветовать в моем случае. Таблетки уже надоели... Чувствую себя бабкой в 25. По поводу появления полипов: я каждый год ходила на УЗИ еще с 18 лет, просто для проверки организма, тем более была возможность т.к. у меня мама в больнице работает. До обнаружения полипов узист говорил мне что у меня густая желчь, но ничего не говорил про изгиб(возможно просто не видел его или его не было). Я так понимаю что густая желчь из-за изгиба желчного, а из-за этого уже появились полипы. Конечно,возможно, моя теория не верна и там был еще какой-то вирус. Можете написать какие еще вирусы могли вызвать полипы, я могу сдать анализы на них и точно узнать.
Аватар пользователя Scatman
Где-то в начале этой темы я уже делился своим предположением, что неполадки с желчным пузырем, например, стойкий спазм желчевыводящего клапана (сфинктера Одди) могут вызывать так называемые "желчные залпы". Когда вроде даже запор, а потом как "скрутит" с выбросом жидкого стула, окрашенного в зеленоватый цвет. Может у Вас тоже желчные выбросы?
Аватар пользователя Elenka
Изгиб, как и другие деформации пузыря, способствует застою желчи, в результате она густеет, выпадают осадок составляющие ее компоненты. Также нарушение реологических свойств желчи могли стать причиной воспалительного процесса в пузыре, а вследствие длительного патологического процесса возник перегиб. Теперь про полипы: 1.Они могли образоваться, опять-таки, как следствие воспаления и застоя желчи. 2.Холестериновые образуются в результате неправильного питания. 3.Из инфекционных факторов, способствующих их появлению, стоит отметить вирус папилломы человека. Ну и не стоит забывать про наследственную предрасположенность к появлению таких доброкачественных новообразований.
Аватар пользователя Atlantida
Спасибо за ответ! Пропила смекту 4 дня, на 3й день приема стул нормальный стал, и консистенция и даже цвет(до этого был желтый). НО сегодня опять утром был жидковатый, коричневый, и опять появилась слизь. В пятницу на колоноскопию иду. В общем состояние улучшилось после Смекты и Энтерола. Живот перестал бурчать постоянно и метеоризм уменьшился, но к сожалению полностью не пропал, до сих пор есть спазм при прощупывании и слегка боли в околопупочной области. Это смекта изменила цвет калла или или может начала нормализоваться микрофлора и калл поменял цвет? Просто до этого уже месяц, может даже два цвет калла светложелтый был.
Аватар пользователя Scatman
Смекта не меняет цвет кала, нормализация поступления желчи могло поменять его цвет.
Аватар пользователя юлия118
Гастроскопия: Пищевод свободно проходим, Кардия смыкается :зет -линия и верхний край желудочных складок расположены на уровне кардии.В желудке мутная желчь в умеренном количестве. складки среднего калибра, подвижные, расправляются при инсуляции, слизистая дистальных отделов неярко мелкоочагово гипермирована.Угол чист. Инвестированный осмотр доп. информации не дал:кардия плотно охватывает фиброскоп. Привратник расположен центрально , приоткрыт 12 пк: язв нет , в просвете желчь, слизистая бледно-розовая , профиль бдс. Hp -отрицательный . Поверхностный очаговый гастрит с обильным рефлюксом желчи в желудок . УЗИ: форма жп с изгибом в шейке, не измене, длинник 6.3, поперечни к 2,3, площадь 13 кв., хлопья в умеренном количестве, холедох 5 мм, не расширен. Конкременты не выявлены ... Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени, порджелудочный железы. ДЖВП Рентгеноскопия: в нижней трети определяется помарки бария. кардия полностью не смыкается.в процессе исследования определяется гастроэзофогальный рефлюкс.В положении лёжа и в положении транделенбургато определяется переодическое выбухание стенки желудка выше свода, до 12 мм.В положении стоя полностью расправляется,свод желудка не деформирован.газовый пузырь обычной формы.дно провисает , натощак содержит умеренное количество слизи.эвакуация своевременная.перистальтика равномерная ,симметричная. Заключение:р-картина недостаточности кардии,скользящей ГПОД, небольших размеров.признаки эрозивного рефлюксэксэзофита. Хочу понять в чем причина всего этого ..., в форме ЖП, в сфинктере , еще подскажите , по анализам, закрывается ли сфинктер между желудком и пищеводом ?и как заставить желчь не поступать в желудок ? Спасибо А как принимать фрактал и сколько , т.е. я его пью курсом и все .
Аватар пользователя Elenka
юлия118 написал(а):Гастроскопия: Пищевод свободно проходим, Кардия смыкается :зет -линия и верхний край желудочных складок расположены на уровне кардии.В желудке мутная желчь в умеренном количестве. складки среднего калибра, подвижные, расправляются при инсуляции, слизистая дистальных отделов неярко мелкоочагово гипермирована.Угол чист. Инвестированный осмотр доп. информации не дал:кардия плотно охватывает фиброскоп. Привратник расположен центрально , приоткрыт 12 пк: язв нет , в просвете желчь, слизистая бледно-розовая , профиль бдс. Hp -отрицательный . Поверхностный очаговый гастрит с обильным рефлюксом желчи в желудок . УЗИ: форма жп с изгибом в шейке, не измене, длинник 6.3, поперечни к 2,3, площадь 13 кв., хлопья в умеренном количестве, холедох 5 мм, не расширен. Конкременты не выявлены ... Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени, порджелудочный железы. ДЖВП Рентгеноскопия: в нижней трети определяется помарки бария. кардия полностью не смыкается.в процессе исследования определяется гастроэзофогальный рефлюкс.В положении лёжа и в положении транделенбургато определяется переодическое выбухание стенки желудка выше свода, до 12 мм.В положении стоя полностью расправляется,свод желудка не деформирован.газовый пузырь обычной формы.дно провисает , натощак содержит умеренное количество слизи.эвакуация своевременная.перистальтика равномерная ,симметричная. Заключение:р-картина недостаточности кардии,скользящей ГПОД, небольших размеров.признаки эрозивного рефлюксэксэзофита. Хочу понять в чем причина всего этого ..., в форме ЖП, в сфинктере , еще подскажите , по анализам, закрывается ли сфинктер между желудком и пищеводом ?и как заставить желчь не поступать в желудок ? Спасибо А как принимать фрактал и сколько , т.е. я его пью курсом и все .
Юлия, данные гастроскопии указывают на то, что сфинктер между желудком и пищеводом смыкается, то есть он вполне состоятельный. Однако результаты рентгенологического исследования противоречат этому, а также есть указания на наличие рефлюкса. Это можно объяснить наличием у вас скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Видимо то, что грыжа скользящая (это значит, что выпячивание не постоянно) обуславливает различные данные о смыкании сфинктерного аппарата. Для уменьшения обратного оттока желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок применяют препараты из группы прокинетиков. Фрактал обычно применяется курсом в течение месяца или полтора, в зависимости от течения заболевания и эффективности проводимой терапии. Если не удается достичь желаемого результата за данный курс лечения, то его можно продлить.
Аватар пользователя Марат
Здравствуйте, пару месяцев назад сделал УЗИ желчного пузыря, где была обнаружена перетяжка внутри него. Врач сказал что она имеет естественный характер, в общем таким уродился. Увидеть перетяжку смогли только после курса желчегонного препарата, до этого был застой и мутность внутри. По словам врача, теперь придется постоянно пропивать ЖГ препараты в осенне-зимний период (с октября по май)с интервалом в 2 недели. Что можете посоветовать в этой ситуации? Спасибо.
Аватар пользователя Александр Клименко
Здравствуйте, Марат! Прочитав ваш пост, я вспомнил, что с подобной проблемой столкнулся лет 15 назад мой давнишний знакомый. Но, его проблема была «объемнее». А именно – семейная: перетяжка желчного пузыря (которое называют еще загибом) обнаружили у него, его жены и у трех их детей. Причем, это обнаружилось в одно и то же время. Вы спросите – «Как это отразилось на семействе?» Фактически, никак. Проблема возникала из пятерых только у старшего сына, когда он не мог сдержать себя и съесть кебаб или жирное жареное мясо. Что же такое перетяжка желчного пузыря и как поступить – спрашиваете Вы. Отвечая на этот вопрос, позволю отметить, что это даже не заболевание, а состояние (часто врожденное). И если нет беспокойств, то и делать ничего не надо. В том случае, когда перетяжка желчного пузыря способствует затруднению выбросу желчи. Как правило, соблюдение определенной диеты и активный образ жизни - не позволят, вашему желчному пузырю вас беспокоить. Но, бывает случай, когда определенное местонахождение перетяжки может способствовать появлению осложнения, которое потребует хирургического вмешательства. Из вашего поста, я понял, что ваш врач не видеть причин для беспокойства, поэтому придерживайтесь его рекомендаций и все будет в порядке.
Аватар пользователя Марат
Здравствуйте Александр, у моего отца удалили ЖП лет пять назад, камни, это к слову о наследственности. Эта перетяжка находится в узкой части ЖП перекрывая его, через 2 недели буду дома скину вам снимок УЗИ. Данная перетяжка вероятнее всего влияет на выброс желчи. После курса приема ЖГ препаратов наступает небольшое облегчение, так как застой желчи в ЖП уходит, но я работаю вахтовым методом,и придерживаться диеты не всегда получается, мое состояние ухудшается. Так же на снимке будет виден полип, пока небольшой, ведем за ним наблюдение. Сам ЖП не болит, может ли он послужить причиной для других недугов. У меня как будто болит сердце, но проверка сердца ничего не показывает.
Аватар пользователя Franco
Здравствуйте! Мне был поставлен диагноз: рефлюкс-эзофагит, грыжа ПОД, перекрученный желчный пузырь, взвесь и хлопья в желчном пузыре, полип верхнего отдела пищевода обнаружен при гастроскопии, при колоноскопии полипы в кишках удалялись, все доброкачественные. Вылечил хеликобактер год назад. Из информации на форуме я понял, что у меня замкнутый круг, несмыкаемая кардия желудка раздражала желудок и перекрученный желчный выдавал хаотично порции желчи и раздражал желудок еще больше, что привело к дисбактериозу кишечника, сейчас часто бывают колики в кишечнике. Один гастроэнтеролог назначал урсофальк и дюспаталин, сначала устранить желчь, а другой прописал таблетки юниэнзим, интетрикс,БАД для кишечника, что сначала нужно успокоить кишечник, потом заняться желчным. Что посоветуете?
Аватар пользователя Александр Клименко

Здравствуйте, Марат Прочитав все Ваши комментарии, я пришел к выводу, что Вам не раз предлагали - удалить желчный пузырь. Ниже постараюсь, привести доводы за и против, что бы помочь Вам сделать выбор. Желчный пузырь не рассматривается, как весьма важный орган, и на сегодняшний момент, только хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) может гарантировать пациенту, что в дальнейшем камни не будут образовываться. Это одна из наиболее распространенных хирургических процедур среди женщин. Выполняется даже среди беременных женщин с низким риском для ребенка и матери.

Основные преимущества холецистэктомии (хирургического удаления желчного пузыря) над консервативными методами лечения - удаление органа желчевыводящих путей, где чаще всего формируются камни и профилактика рака желчного пузыря. До 1990 года, открытая холецистэктомя ( удаление ж\пузыря через широкой разрез) была стандартным методом. Сейчас, лапароскопическая холецисэктомя (используются небольшие проколы живота) стала наиболее распространенным хирургическим вмешательством.

Все больше в последнее время в среде экспертов появляется беспокойство, по поводу значительного роста доли пациентов, которым выполняется холецистэктомия с «банальным» воспалением желчного пузыря (без инфекции или камней в желчном пузыре). И доли пациентов, которым выполняются операции по поводу желчекаменной болезни, но не имеющих симптомов.

Лапароскопическая холецистэктомия по сравнению с открытой(обычной) имеет следующие преимущества:

• Пациент может покинуть больницу и вернуться к обычной жизни раньше.

• Разрезы маленькие - это позволяет уменьшить сроки нетрудоспособности, послеоперационную боль.

• Меньше осложнений.

• Общая стоимость процедуры ниже (в результате короткого периода восстановления и меньшего количества осложнений, сроки госпитализации сокращаются). Некоторые эксперты считают, что открытая операция по-прежнему имеет ряд преимуществ по сравнению с лапароскопической:

• Быстрота выполнения

• Меньше риск травматического повреждения желчных протоков, которое происходят только в 0,1 - 0,5% при открытых операция, по сравнению с примерно 0,3 - 2% при лапароскопической.

Кандидаты для холецистэктомии:

• Очень выраженный приступ желчнокаменной болезни

• Частые приступы желчнокаменной болезни

• Холецистит (воспаление желчного пузыря).

• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

• Высокий риск рака желчного пузыря (например, у пациентов с аномалией общего устья поджелудочной железы и желчных протоков или пациентов с определенными формами патологии желчного пузыря, когда в его стенке откладывается кальций)

• Имеются симптомы заболевания желчного пузыря без наличия камней в желчном пузыре и есть признаки нарушения опорожнения желчного пузыря.

И в заключение. Да, полип рассматривается, как предраковое заболевание, но частота перерождения в рак, полипов желчного пузыря минимальна. Потенциальность малигнизации (степень вероятности перейти в рак) полипа возможно определить только после удаления ж\пузыря( рассмотрев его под микроскопом).

Аватар пользователя Александр Клименко
Здравствуйте, Марат. Еще раз, прочитал Ваши посты за последний год. Пришел к выводу, что более года назад был «эксцесс», который заставил обратиться к врачам, обследоваться. По данным ФГДС - : Рефлюкс-эзофагит. Гастродуоденит-обострение. Единичные эрозии желудка. Дуоденит- гастральный рефлюкс. Как Вы, уже знаете, желчь для желудка, а тем более для пищевода – это агрессивная среда. Основная опасность, помимо неприятной симптоматики, постоянный заброс желчи в пищевод может привести к кардио-эзофагального раку (область перехода желудка в пищевод), даже выделяют нозологическую единицу – пищевод Беррета. Поэтому лечение рефлюкс-эзофагита (заброса желчи в пищевод) для Вас, я считаю – основная задача, боли в районе сердца, которые Вас сейчас беспокоят, по-видимому, и связанны с раздражением желчью слизистой пищевода. Теперь, по поводу ЭРХПГ – процедура, имеющая высокую степень тяжелых осложнений, чем у большинства других методов исследования, менее инвазивных, и таких которые по информативности не уступают. А именно, компьютерную томографию (КТ), УЗИ, эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS), и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). Рутинное использование ЭРХПГ, перед холецистэктомией - не показано. Существуют строгие показания для ее проведения. К ни одному из которых, вашу ситуации, я бы не относил. И в заключение, основная функция желчного пузыря – сгущать желчь (густая желчь лучше участвует в переваривание пищи) и подавать желчь в двенадцатиперстную кишку, по мере поступления пищи. Да, можно связать, что из-за большого объема поступающая желчь, совместно с уже находящейся пищей, может вызвать чрезмерное расширение ДК, и привести к обратному забросу в желудок. Что может быть аргументом удаления желчного пузыря (после удаления жечь поступает по мере секреции печенью). Но, если Вы будете выполнять элементарные правила приема пищи: • После приема пищи, как минимум час находится в вертикальном положении(сидеть или ходить). • 70% суточного объема пищи принимать в первую половину дня, после 18 часов – не принимать. • Стараться увеличить частоту приема пищи (не три, 5-6) • Уменьшить прием жирной и жареной пищи Плюс, не забывать прием препаратов, нормализирующие пассаж пищи. Холецисэктомию удастся избежать.
Аватар пользователя Султанбек Ахобеков

юлия118 написал(а):р-картина недостаточности кардии,скользящей ГПОД, небольших размеров.признаки эрозивного рефлюксэксэзофита. Хочу понять в чем причина всего этого ...
Причиной возникновения грыж всегда является слабость мышечно-связочного каркаса, в данном случае диафрагмального. Именно поэтому ГПОД чаще появляется у астеничных пациентов. Кроме того, провоцирует появление подобной грыжи повышение брюшнополостного давления, имеющее место быть при метеоризме, поздних сроках беременности, при отравлениях из-за упорной рвоты, опухолей и дивертикулов, в результате травм, длительного кашля. Ну и, конечно, разные расстройства перистальтики на фоне хронических болезней ЖКТ. 
Аватар пользователя юлия118
Спасибо за ответы ! Вопрос первый , можно ли убрать грыжу скользящую хирургическим путем (у врачей спрашивала, говорят,это не имеет смысла делать и не столь серьезно, однако меня мучает), буду выяснять дальше. Вопрос еще один, что же с желчным пузырем , ведь желчь не должна попадать в желудок ? Значит , он не работает так как необходимо, как настроить сам процесс не попадания в желудок, правильно ли я понимаю, у меня дискинезия по гиперкинетическому типу? Все врачи мне выписывают урсосан, якобы , чтоб не было камней , на форуме мне не рекомендовали его принимать , так как камней нет , только не большая взвесь по узи, максимум одестон ! Для себя хочу выяснить, эта взвесь не превратиться в камни ? Спасибо
Аватар пользователя Elenka
Еще раз здравствуйте! Желчь попадает в желудок не из-за того, что что-то не так в работате желчного, а из-за нарушения моторики тонкой кишки, повышения давления в ней и несостоятельности пилорического сфинктера желудка, который расположен как раз в месте его «впадения» в двенадцатиперстную кишку. Теперь по поводу взвеси – она действительно при длительном застое и нарушении биохимического состава желчи может в дальнейшем приводить к образованию камней. Поэтому часто перестраховываются и для профилактики могут назначать препараты урсодезоксихолиевой кислоты, такие как урсосан.
Аватар пользователя юлия118
Стало понятно теперь, логичный вопрос - как убрать давление в тонкой кишки и улучшить моторику кишки, чтоб желчь не попадала в желудок и сфинктер работал правильно ? Препарат Фрактал работает, на эвакуацию уже попавшей в желудок желчи, но не на работу сфинктера?На сколько я поняла .
Аватар пользователя Александр Клименко

Здравстуйте, юлия 118! Хочу дополнить ответы Elenki & Sulta. Да, у Вас все признаки желчного рефлюкса, а правильнее - дуоденогастроэзофагеального рефлюкса, об это говорят данные рентгенологии и эндоскопии. В этой ситуации компоненты рефлюксата (желчь, соки двенадцатипрстной кишки, желудка, панкреатические ферменты) попадая на слизистые оболочки желудка и пищевода, вызывают изменения эпителия этих органов. Постоянное воздействие компонентов рефлюксата на эпителий приводит к его трансформации, что в разы увеличивает риск развития рака желудка, пищевода.

На сегодня, патгистологи четко описывают цепочку изменения эпителия пищевода: дистрофические и некробиотические изменения – кишечная метаплазия – пищевод Баррета – аденокарцинома пищевода. Оценить на каком этапе процесс, можно с помощью биопсии ( во время эндоскопии берется фрагмент слизистой, чтобы рассмотреть его под микроскопом). Да, скользящая грыж пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД, как и в вашей ситуации может быть одной из причин рефлюкса, которую можно устранить оперативным вмешательством.

Смысл операции – зафиксировать нижнюю часть пищевода, в результате чего предотвращается перемещение ее вмести с желудком в грудную полость. На западе такие операции выполняются лапороскопически, на постсоветском пространстве, я не умерен, что они отработаны. К сожалению, операция не дает полной гарантии, что не будет рецидива грыжи.

Существует лекарственное лечение рефлюкса, помимо хирургического. Для устранения явлений дуоденогастрального рефлюкса используют прокинетики (метоклопрамид, домперидон). Недостаток – используются 3 недели.

Препараты, снижающие секрецию желудочной кислоты (например, ингибиторы протонного насоса), или те, которые снижают экскрецию желудочного сока. Баклофен – препарат, который снижает релаксацию нижнего пищеводного сфинктера, доказал свою эффективность в уменьшении частоты рефлюкса желчи, особенно у больных, которые не отвечают на лечение препаратами ингибитора протонной помпы.

Важно, постараться изменить образ жизни: правильно питаться, если лишний вес – что-то с этим делать. Хороший эффект оказывает соблюдение гигиены питания: воздержание от еды непосредственно перед сном или стараться находиться в вертикальном положении после приема пищи в течение часа.

Кроме того, было установлено, что курение является одним из факторов развития рефлюкса.

Суммируя, рекомендую задать следующие вопросы Вашему гастроэнтерологу:

• Как долго у меня протекает рефлюкс, и как он отразится в дальнейшем на моём здоровье?

• Есть смысл в оперативном лечении?

• Какое лекарственное лечение посоветуете?

• Как мне изменить питание, гигиену питания, чтобы уменьшить проявления рефлюкса?

Аватар пользователя Султанбек Ахобеков
Скользящие грыжи ПОД характеризуются перемещением верхней части желудка сквозь диафрагму и в результате он участвует в образовании её грыжевого мешка. Когда диафрагмальные грыжи нефиксированные, диагностировать их сложновато.
 
Для лечения обычно достаточно формирование из стенок дна желудка опоясывающей пищевод манжеты лапароскопическим, в основном это фундопликация по Ниссену, и гастроэзофагальный рефлюкс, то есть химическая травматизация пищеводной слизистой, что чревато развитием рака, устраняется. 

Страницы