Вы здесь

Болезнь Крона

Болезнь Крона

В чём отличия болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК)?

Причины

Причины развития болезни Крона сходны с причинами неязвенного колита, лишь курение играет противоположную роль: при НЯК улучшает прогноз, при болезни Крона - ухудшает.

Мужчины чаще болеют болезнью Крона, тогда как НЯК имеет одинаковую частоту.

Причины и механизмы болезни Крона сходны с таковыми при неязвенном колите.

Болезнь Крона: где локализуется и как выглядит?

Чаще всего болезнь Крона (гранулематозный или регионарный энтерит), трансмуральный или регионарно-терминальный илеит) исходя из названия поражает верхние отделы пищеварительного тракта, и почти никогда - прямую кишку, в отличие от НЯК.

На эндоскопии заметны язвы в виде щелей, которые насквозь пронизывают стенку кишечника (при НЯК поражение неглубокое). Поражение мозаичное, перед язвенным сужением (стриктурой) наблюдается расширение кишки (при НЯК сужений нет), характерны гранулемы, рубцы и воспаление лимфоузлов. Слизистая приобретает вид "булыжной мостовой", могут быть перфорации и свищи в брюшную полость. Язвы пенетрируют в соседние органы.

Клинико-анатомические формы болезни:

  1. воспалительная;
  2. стриктурирующая или стенозирующая;
  3. пенетрирующая или свищевая;
  4. перианальная (абсцессы и свищи)

Симптомы болезни:

  • общие: слабость, усталость, лихорадка, потеря веса;
  • кишечные: острая боль в животе, диарея, анорексия (потеря аппетита), тошнота, рвота, вздутие кишечника.

Болезнь КронаСо стороны других органов и систем могут быть также осложнения: стоматит с образованием язв, воспаление всех частей глаза (кератит, увеит), артрит, пиелонефрит, цистит, невоспалительные заболевания почек (гидронефроз, камни), проявления на коже (гнойные, эритема), жировая дистрофия печени, стаз желчи. Все они связаны с иммунной составляющей болезни Крона.

Степень тяжести/активности определяется по индексу Беста: в течение недели оценивается частота жидкого стула, боль в животе, общее состояние, внекишечные симптомы, свищи, анальные трещины, лихорадка, степень похудения, частота приема антидиарейных препаратов, инфильтраты в брюшной полости и уровень гематокрита (форменные элементы крови или клеточная масса).

  • 150-220 баллов (легкая степень)
  • 220-450 (умеренная)
  • более 450 (высокая)
  • менее 150 (ремиссия)

Осложнения болезни Крона: прободение стенки кишки и перитонит, сужение просвета с кишечной непроходимостью, кровотечения, свищи, мегаколон (нарушение иннервации с расширением просвета и накоплением пищи и каловых масс).

Диагностика болезни не отличается от диагностики неязвенного колита, за исключением:

  • обзорной рентгенограммы (газ, вздутые петли кишечника);
  • антитела к сахаромицетам;
  • МРТ с гидроконтрастом.

Лечение

Лечение болезни Крона проводится с использованием аминосалицилатов, гормонов, иммуннодепрессантов. Также необходимы антибиотики, пробиотики, омега-кислоты, витамином Д, кислородом (гипербарическая оксигенация или барокамера).

Экспериментальное лечение: стволовые клетки, нанотехнологии, вакцины, генно-модифицированные бактерии.

При болезни Крона неплохой эффект оказывают фитопрепараты, особенно алоэ, кровохлебка, ладан, софора, полынь, зверобой и т.д.

Администратор: Вниманию посетителей! При размещении своего вопроса, сообщения в теме форума, Вы сможете в дальнейшем получать на почту уведомления о всех новых объявлениях, сообщениях или ответах на Ваш вопрос. 

Сообщения

Аватар пользователя Elenka

К сожалению, точная причина возникновения болезни Крона не известна. Поэтому в лечении невозможно напрямую бороться с ней. Также не понятны два возрастных пика выявления заболеваемости. Но доказана роль факторов, которые негативно влияют на организм и могут способствовать развитию заболевания. Это:

  • наследственная предрасположенность;
  • предшествующие инфекционные заболевания пищеварительной системы;
  • стресс;
  • отсутствие клетчатки в питании;
  • аутоиммунные поражения.

Также отмечена более частая встречаемость данного заболевания у лиц еврейской национальности. Так как на наследственность и национальную принадлежность повлиять невозможно, то основная профилактика должна заключатся в устранение других, модифицируемых факторов.

В клинической картине характерно появление симптомов, не связанных с кишечником. Из них наиболее распространены следующие:

  • стоматит;
  • поражение глаз;
  • спондилоартрит;
  • узловая эритема на коже;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • мочекаменная болезнь.

Основные симптомы заболевания отличаются в зависимости от течения и от того, какой участок кишечника поражен.

Для острого течения с преимущественным поражением тонкой кишки будет характерно:

  • тошнота;
  • рвота;
  • послабление стула;

примесь крови в испражнениях;

Также возможно постоянное повышение температуры.

Для хронической формы, не зависимо от места поражения, характерно развитие абсцессов и свищей, что требует оперативного удаления.

В отличие от острого течения заболевания, при хроническом течении с поражением тонкой кишки кроме боли больше беспокоят вздутие и запор. Боль возникает вследствие активного воспаления. Также нередко развивается диффузный еюноилеит, который проявляется в виде боли около пупка.

А вот хроническое течение с поражением толстой кишки проявляется в виде боли и преобладании диареи.

Как видим, одно заболевание может проявляться по-разному. А это нередко может вызывать диагностические ошибки. К тому же, характерны вне кишечные проявления. А они нередко выходят на первый план.

На сегодняшний день, благодаря эндоскопическому исследованию кишечника, поставить правильный диагноз не составляет большого труда.

Основные этапы лечения можно поделить на нижеперечисленные:

  1. Лечебное питание с повышенным содержанием белка;
  2. Базисная терапия препаратами аминосаллициловой кислоты;
  3. Гормональные препараты при наличии поражений глаз и суставов, при развитии анемии, а также при агрессивном течение заболевания;
  4. Препараты, подавляющие иммунную систему назначают при неэффективности предыдущих методов лечения;
  5. Микроэлементы и витамины для восполнения потерь;
  6. Симптоматическое лечение, которое заключается в лечение осложнений. Так, например, при развитии свищей назначают трихопол, при абсцесса - антибактериальные препараты. При выраженных аллергических реакциях применяют антигистаминные препараты.

Не смотря на то, что часто в клинической картине заболевания доминирует диарейный синдром, применение антидиарейных препаратов должно быть с осторожность. А при тяжелом течении подобные препараты применять нельзя, так как они могут вызвать токсическую дилятацию (расширение) кишки. Такое состояние в последующем может потребовать оперативного вмешательства.

В связи с высокой частотой развития осложнений возникают показания к проведению хирургического лечение. Например, при сужении просвета кишки возникает кишечная непроходимость, а это прямое показание к оперативному вмешательству. К другим показаниям относят следующее:

  • перфорация кишки и как следствие развитие перитонита;
  • абсцессы;
  • не восприимчивость к медикаментозной терапии;
  • кишечное кровотечение;
  • свищи.
Аватар пользователя светулик
Продам Салофальк в таблетках по 500 мг. 100 шт. в упаковке цена 1200 гривен.Срок годности до 2017 года.
Аватар пользователя Marinamatveevna
отдаю Буденофальк! от болезни Крона тонкого кишечника! новая упаковка! мне не нужно, оно очень дорогое, жалко если пропадет! срок годности — до октября! 89032491885 Марина Матвеевна
Аватар пользователя Султанбек Ахобеков
Болезнь Крона может иметь и внекишечные симптомы, проявляющиеся поражениями суставов тазового-позвоночного сочленения
У одного моего родственника болезнь Крона развилась через несколько лет после болезни Бехтерева. Сейчас разбираюсь нет ли взаимосвязи между ними, смотрю литературу.
Аватар пользователя Султанбек Ахобеков

Пока выяснил, что болезни Крона часто сопутствует повышенное содержание паратгормона, что вызывает гиперкальциемию. Возможно она не единственная причина развития проблем в позвонках и суставах при болезни Крона, но уже только этого в вполне в общем-то достаточно для их возникновения.

Аватар пользователя strastocvet
Также хочется отметить, что болезнь Крона все же скорее не причина синдрома раздраженного кишечника, а заболевание органическое, диагноз ставится на основании четких критериев, а именно: - локализация поражения - гистологическая картина Синдром же раздраженного кишечника - диагноз исключения, и болезни Крона в том числе. Объединяет их лишь абдоминальный дискомфорт, метеоризм и нарушения стула с преобладанием диареи. Если у пациента все эти проявления, а причина неясна, нужно делать колоноскопию с биопсией для исключения болезни Крона. Также при ней часто в стуле кровь и слизь, а при СРК этого никогда не бывает (лишь слизи следовые количества).
Аватар пользователя Pavel

Были симптомы болезни Крона. Поэтому в интернете по запросу тест на болезнь крона нашел онлайн тест. У самого проблемы с пищеварительной системой, вот и решил проверится. Слава Богу что тест отрицательный.

Аватар пользователя Султанбек Ахобеков

Диагностический тест для болезни Крона отсутствует. Диагноз после тестирования необходимо уточнять, опираясь на результат теста, клиническую картину и анамнез, но на основе результатов различных лабораторных и инструментальных, при необходимости включая биопсию, исследований.Существующие тесты призваны быть в первую очередь дополнительным источником информации для пациентов, чтобы помочь диагностировать различные воспалительные процессы, развивающиеся в кишечнике, на ранних стадиях.Включая и болезнь Крона, и синдром раздражённого кишечника, и некоторые другие патологические процессы.