Вы здесь

Дискинезия желчевыводящих путей

Комментарии

Аватар пользователя Elenka

Здравствуйте! Расскажите подробнее когда впервые появились описанные вами симптомы? С чем связанно их появление? Какой характер боли? Резалют и желчегонные - это, конечно, хорошо. Но при забросе желчи в полость желудка необходимо позаботится и о защите его слизистой оболочки. Поэтому не помешали бы препараты, способствующие ее репарации. Также я бы добавила лекарственные средства, нормализующие моторику пищеварительного тракта.

По поводу холестерина: по одному показателю общего холестерина трудно судить о необходимости снижения его уровня медикаментозными препаратами. Ведь среди его фракций есть и "хороший" холестерин, который защищает наши сосуды от поражения. В случае преобладания именно этой фракции снижать его уровень не стоит. Поэтому перед коррекцией уровня лучше сдать анализ крови липидный спектр.

Аватар пользователя natalnemce
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Все началось еще два года назад. Появились тупые боли в правом подреберье.Боль ни могла ни чем локализовать. Врачи тоже не могли понять вроде холецистит так не может болеть, ФГС поверхностный гастрит. два месяца меня врачи мучили и в больницу не ложили два раза на скорой увозили. На третий раз поднялась температура привезли в больницу диастаза высокая по узи острый панкреатит. 10 дней пролежала выписали меня с болями ни чем мне лучше не стало, чеез 3 дня опять положили на обследование По КТ поставили диагноз признаки острого отечного панкреатита. Признаки гастродуонопатии, дискенизия по атоническому типу. Боли у меня переодически возникают. В желудке за 2 года изменение лимфоидный гипертрофия в антральном отделе.На все поразиты проверилась все анализы отрицательные. Гастроэнтеролога в городе у нас нет. Лечить ни кто не знает чем и как.Вот сама лечусь. Пью травки. А боли так и не проходят.
Аватар пользователя sult

Двенадцатиперстную фиброскопически смотрели или не добрались до неё? Если смотрели, то какая картина в луковице, а если не добрались, то чем это объяснили?

Аватар пользователя natalnemce
12 перстную кишку смотрели. Привратник смыкается в луковице и ДПК. Я не понимаю эту запись и что это означает.
Аватар пользователя sult

Привратник (желудка) - это сфинктер, который отделяет дистальную, нижнюю, пилорическую часть желудка от 12перстной (ДПК), выполняя, прежде всего, функцию регулятора поступления содержимого желудка далее, в двенадцатиперстную кишку, в зависимости её готовности принять очередную порцию химуса (пищи, прошедшей в желудке первичную обработку). Но одновременно он препятствует попаданию желчи, поступившей через холедох в 12 перстную, в желудок. Луковица - это зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, расположенная сразу за привратником, то есть проксимальная, самая верхняя часть 12перстной кишки.

По результату ФГС, приведённому Вами, мне непонятен механизм попадания желчи в желудок... А без этого понимания определить тактику лечения так, чтобы оно было не только симптоматическим, не реально. Вам делалось рентгенконтрастное исследование?

Аватар пользователя natalnemce
Рентгенконтрастное исследование не делали.Делали КТ там было сказано Желудок увеличен в размерах, перерастянут, соответствует астеническому типу телосложения, контуры ровные, стенки не утолщены. Растянута 12-ти перстная кишка. В просветах большое количество содержимого. А вот в обследование ФГС Про 12 перст. кишку ни чего доктор не написал. Значит все нормально. Рентген желудка мне не предлагали делать.
Аватар пользователя sult

Всё же желчь как-то попадает в желудок, если верить заключению ФГС. А это значит, что имеется её рефлюкс из 12перстной, по холедоху она поступает именно в неё. Вам необходимо дообследоваться. И вполне может так быть, что в результате и причина развития холангита у Вас также прояснится.

Аватар пользователя natalnemce
Спасибо за ответ! Вчера сделала в новом центре узи органов.Все оборудование новое.по результатом УЗИ Все органы в порядке. Толи радоваться, толи плакать. Ведь 2 года мне ставят холецистит, панкреатит. Гастроэнтеролог сказал что можно и не увидеть. Назначила-Гептал, Нольпаза, креон, фосфалюгель, дюспаталин.Посоветовала сделать копрограмму. Вот ее результаты консист эластичная, форма оформл., запах обыч, цвет коричн., реакция кисл.,мышечные волокна ед в п/з., жирные кислоты ед в п/з., Растительная клетчатка переваримая большое кол-во., кристаллы оксалата кальция, простейшие не обн. Не могли бы вы прокомментировать результаты и правильно ли она назначила лечения.
Аватар пользователя sult
Кислая реакция кала наблюдается при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке. Такую реакцию также может обусловить и пища, богатая углеводами. 
Появление же в кале жирных кислот встречается в случаях значительного снижения поступления желчи в тонкую кишку, при недостаточности их переваривания в ней, а также сниженной секреции поджелудочной железы и при ускоренной перистальтике кишечника (когда вследствие ускоренной эвакуации жирные кислоты не успевают перевариться).
Остальные показатели без отклонения.
 
Гептал - это наверное Гептрал, гепатопротектор (не помешает).
Нольпазу и фосфалюгель вам вряд ли имеет смысл принимать одновременно.
Креон - поджелудочные ферменты. У вас снижена её секреторная функция?
Дюспалатин - спазмолитик, необходим.
Аватар пользователя natalnemce
Я даже не знаю, снижена ли у меня секреторная функция? По каким анализам она определяется? Если по биохимическому анализу, то у меня АСТ 15, АЛТ 13, белок 76, амилаза 40, холестерин 6,77. Сахар 4,2. Билирубин общ 21,1 прямой 6, мочевая кислота 259, креатинин 88. Диастаза мочи 445. А что значит в копрограмме: растительная клетчатка перевариваемая - большое количество?
Аватар пользователя sult
Поджелудочной железой выполняются две функции - внешне и внутреннесекреторная. Внешнесекреторная заключается в секреции её экзогенными панкреоцитами и клетками протоков панкреатического сока, поступающего в ЖКТ, а внутрисекреторная в продукции инсулоцитами гормонов инсулина, глюкагона и гастрина, поступающих в кровь.
Сок поджелудочной железы содержит ферменты, необходимые для расщепления белков (в частности трипсин и химотрипсин), жиров (липазу), крахмала (амилазу), мукопротеины, электролиты и ряд других биологически активных веществ.
 
Для изучения её секреторной функции определяется содержание секретируемых железой ферментов в крови и моче, а также дуоденальном содержимом, которое получают с помощью специального двойного зонда (обычное дуоденальное зондирование при обострениях панкреатита противопоказано).
Также используется секретин-холецистокининовый тест, более простой технически.
Аватар пользователя sult
Перевариваемой клетчатки в норме в копрограмме вообще не должно быть.
Причинами её появления там могут быть:
 
- ускоренная эвакуация недопереваренной пищи из толстого кишечника при усилении его перистальтики;
- употребление слишком объёма растительной пищи;
- нарушениях переваривания в желудке (в случае гипоацидного гастрита;
- дисбактериоз с преобладанием гнилостных бактерий;
- язвенный колит;
- панкреатиты.
 
Аватар пользователя natalnemce
Сегодня я узнала, что я беременна. Как же мне быть при моих болезнях, как же выносить ребенка? И не повлияют те лекарства, что я применяла? Что мне пить при беременности подскажите, пожалуйста?
Аватар пользователя sult

При беременности риск обострений панкреатита и болезней желчевыводящих путей выше, так как беременная матка увеличиваясь в размере создаёт дополнительное внутрибрюшное давление, что провоцирует застой желчи и пищеварительных ферментов. Кроме того, тонус стенок этих органов снижается под воздействием ряда гормонов, усиленно продуцируемых беременности.

Однако лечить панкреатит и холангит при беременности сложнее, хотя и не лечить и не предпринимать мер профилактики тоже нельзя.

1) Количество принимаемых медикаментов должно быть сведено к минимуму. При функциональной дуоденальной гипертензии, по всей видимости наблюдающейся у вас, обычно эффективнее других спазмолитиков действует дюспалатин. Однако его в таком положении можно принимать лишь в качестве крайней меры, когда во время колики не противопоказанная при беременности но-шпа оказывается недостаточно эффективной.

2) Питание. Обязательно исключите продукты, способные вызвать раздражение поджелудочной железы и воспалённого холедоха.

3) Креон запивайте щелочной негазированной минералкой.

4) Для снижения желудочной кислотности и дополнительной защиты его слизистой от раздражению жёлчью можно продолжить принимать фосфалюгель.

5) Исключите дисбактериоз кишечника, который также может спровоцировать обострение холангита и панкреатита. Если он есть, то пробиотики и пребиотики не противопоказаны при беременности.

Аватар пользователя Irson
Почему при дискинезии запрещены яичные желтки? Кстати, запрет на все виды или только в жидком виде? Слышала, что вареные или всмятку лучше усваиваются... Рыбий жир и его влияние на весь ЖКТ (кроме того, что это Омега3) рассматривалось где-нить на форуме? Например, является ли он желчегонными (приравнено к действию растительного масла)? Влияет ли на моторику? Вообще, является ли он маслом (жиром) или едой? Т.е. если принимать рыбий жир с приемом пищи, то добавлять другое масло в тарелку или уже не надо?) Можно ли его принимать постоянно? Как здешние корифеи относятся к тому, что, дескать, чистой рыбы сейчас не найдешь, все моря и океаны загажены, и вместо пользы будет один вред?
Аватар пользователя sult

Елена иванова написал(а):Здравствуйте. Около 10 лет назад ( в возрасте 25 лет)появилась тяжесть в правом подреберье, при обследовании обнаружен повышенный уровень билирубина. Примерно до 20- общий, и прямой повышен Эпизодически повышение ггтпВ остальном биохимия в норме. проведено обследование на гепатиты, узи-перегиб желчного),фгдс. Ничего криминального не нашли. С тех пор билирубин колеблется от 17 до 30. В период беременности билирубин был стабильно нормальным. Иногда бывают приступы спастических болей в правом подреберье. Купировались дицетелом. По назначению терапевта. Позавчера после очередного приступа болей сдала биохимию. Билирубин общий- 90, прямой-13, алт, аст, щф, амилаза- норма общая кровь- норма. По узи 6 мес назад все тот же перегиб. Может ли джвп давать такой билирубин и какие обследования надо пройти? гепатиты B, C - не обнаружены. Наверное все же надо фгдс , давно не делала. Клиника все та же. Приступы один в один , обычно на стресс или погрешность в питании.

Персистирующий гепатит не обязательно имеет вирусную этиологию. Это неспецифическое поражение может быть следствием и экзогенных токсинов, включая алкоголь и медикаменты, различные красители.

Аватар пользователя sult

Irson написал(а):Почему при дискинезии запрещены яичные желтки? Кстати, запрет на все виды или только в жидком виде? Слышала, что вареные или всмятку лучше усваиваются...

Яйца всмятку рекомендуются при гипокинетической форме и запрещаются при гиперкинетической, так как усиливают сократимость гладкой мускулатуры ЖВП.

Аватар пользователя sult

Этот комментарий перемещен сюда - https://doctorforum.ru/rybii-zhir-%E2%80%93-kladez-vitaminov

Аватар пользователя Irson
Есть ли негативное влияние на печень и желчный пузырь от ОДНОВРЕМЕННОГО употребления в один прием пищи растительного и животного жира? Усложняет ли их сочетание переваривание пищи или наоборот? Есть ли особенности в случае дискинезии? Пример: рыба и картофель с подсолнечным маслом. Почему все ополчились на маргарин, а в Греции традиционный салат включает брынзу и оливковое масло?
Аватар пользователя sult
Любые жиры по действию на печень и желчевыводящие пути являются лишь непосредственным толчком к манифестации воспалительного процесса, но не причинами его развития. Поскольку обладают выраженным желчегонным действием и усиливают секреторную функцию печени, заставляя в результате их работать в этот момент на пределе возможностей. Наверняка Вы слышали или читали о способах "чистки печени" с использованием растительных масел, такие способы основаны именно на желчегонном действии и разжижающем жёлчь эффекте.Отличаются же животные жиры от растительных большим содержанием холестерина, что влияет на организм в целом и затем опосредованно на печень, но на секреторной и желчевыделительной функциях напрямую не сказывается.

Страницы