Гастродуоденит – это заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек желудка и одновременно двенадцатиперстной кишки.

В зависимости от ставшего причиной гастродуоденита этиологического фактора он может быть первичным или же развивающимся вследствие перехода воспалительного с соседних органов или сопутствующим язвенной болезни вторичным. Также различают экзогенные, то есть обусловленные внешними факторами, и эндогенные причины гастродуоденита.

Причины гастродуоденита

Самыми часто встречающимися эндогенными причинами гастродуоденита являются:

• повышенная секреция соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке;
• гормональные нарушения регуляции секреции желудочного сока;
• пониженное образование слизи;
• патология печени и дисфункция желчевыводящих путей.

Среди экзогенных факторов развития гастродуоденита наиболее частые:

• инфицирование Helicobacter pylori;
• пристрастие к негативно воздействующей на слизистые оболочки излишне острой пище, горячим или холодным блюдам, алкоголю;
• отсутствие режима питания;
• хронические инфекции, прежде всего кариес зубов и воспаление миндалин;
• длительное применение противовоспалительных средств, некоторые антибиотики;
• стрессы и недостаточный отдых;
• курение.

Гастродуоденит является полиэтиологичной патологией, то есть его возникновению способствуют различные факторы. Обычно наблюдается воздействие сразу факторов, чаще это стрессы и нервозность из-за недостаточного отдыха, инфицированность Helicobacter pilory и погрешности в питании.

Также имеет значение и наследственная предрасположенность.

Виды гастродуоденита

По характеру течения воспаления гастродуоденит, как и любое другое воспалительное заболевание, протекает в острой или хронической формах. Хронический гастродуоденит, протекающий с фазами обострений и ремиссий, встречается чаще.

По характеру желудочной секреции и, как следствие, уровню кислотности желудочного сока различают гастродуодениты:

• с пониженной секрецией (низкой кислотностью);
• с нормальной секрецией;
• с повышенной секрецией (высокой кислотностью).

По характеру патологического процесса в слизистых оболочках различают несколько форм гастродуоденита:

• поверхностную;
• гипертрофическую;
• эрозивную;
• атрофическую;
• смешанную форму гастродуоденита, при которой гипертрофическая форма сочетается очагами атрофии.

Симптомы гастродуоденита

Симптоматика гастродуоденита очень разнообразна, проявления болезни зависят и от характера её течения, и от формы, и от вызвавших её причин.

Наиболее частыми симптомами гастродуоденита являются: ноющая боль в верхнем отделе живота (эпигастральной области), появляющаяся через некоторое время вслед за приёмом пищи, сопровождающаяся тошнотой, ощущением тяжести и распиранием в эпигастрии, отрыжкой и изжогой. Язык обычно покрыт желтоватым налётом. Также нередко наблюдаются нарушения перистальтики кишечника, проявляющиеся поносами, запорами или же чередующимися запорами и поносами.

Характерна бледность кожного покрова, раздражительность, быстрая утомляемость, нередко у больных хроническим гастродуоденитом отмечается снижение веса, могут быть нарушения сна.

Диагностика гастродуоденита

Поскольку гастродуоденит имеет размытую симптоматику, диагностика этого заболевания довольно сложна и требует выполнения целого ряда исследований.

Наиболее информативна для диагностики гастродуоденита фиброэзофагогастродуоденоскопия, или же просто гастроскопия - исследование, позволяющее детально рассмотреть внутренние поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и при необходимости взять для анализа их содержимое или небольшой кусочек изменённой ткани для выполнения гистологического исследования, посредством которого выявляют хеликобактериоз и достоверно оценивают степень и характер поражения слизистой.

Секреторную функцию желудка оценивают на основании внутрижелудочной pH-метрии, оценку моторной функции проводят при помощи антродуоденальной манометрии или электрогастрографии, а также ультразвуковым исследованием желудка, предварительно заполненного водой.

Эвакуаторная функция желудка и кишечника оценивается с помощью рентгеноскопии с барием.

Также выполняются общеклинические анализы и копрологическое исследование.

Лечение гастродуоденита

Поскольку гастродуоденит имеет разные варианты клинического течения, не существует какой-то одной схемы его лечения.

В остром периоде обязательно назначают строгую диету (стол №1), при выявлении Helicobacter pylori антибактериальные средства, а также препараты, регулирующие моторику желудка и двенадцатиперстной кишки и уровень кислотности желудочного сока.

При повышенной секреторной функции необходимы средства, снижающие кислотность: антациды, препараты, уменьшающие секрецию соляной кислоты, ингибиторы кислотной помпы, Н2-гистаминоблокаторы.

Для купирования боли и снятия спазмов применяют спазмолитики и холинолитики, обладающие преимущественно спазмолитическим действием.

Хронический гастродуоденит, ассоциированный с хеликобактериозом, то есть инфицированием Helicobacter pylori, требует антихеликобактерной терапии, которая включает в себя одну из схем эрадикации Helicobacter pylori. В такую схему входят антибактериальные средства, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и противопротозойные средства в различных сочетаниях.

В целях улучшения метаболизма слизистой оболочки и улучшения её регенерации показаны витамины А, группы В, Е, фолиевая кислота. Предпочтительно назначение комплексов поливитаминов с микроэлементами.

При гастродуоденитах с пониженной секреторной функцией применяют указанные выше препараты, направленные на усиление обмена веществ в слизистой оболочке, лимонную и янтарную кислоту, которые дополняют стимулирующими этими процессами фитопрепаратами: отварами шиповника, тысячелистника, подорожника, а также назначают препараты кальция.

В фазе обострения в качестве дополнительных методов комплексного лечения используют методики физиотерапии, в частности, при гастродуодените показаны: электрофорез платифиллина, атропина или новокаина на эпигастральную область, электрофорез брома или кальция на воротниковую зону, электросон.

В фазе ремиссии используют аппликации лечебных грязей на область эпигастрия, глубокие прогревания парафином или озокеритом.

Также после стихания обострения гастродуоденита диетический стол №1 заменяют столом №5, назначают лечебную физкультуру, приём минеральных вод.

Больной должен соблюдать режим питания, регулярно отдыхать, рекомендуется бальнеотерапия.