Рынок лекарств и биологических добавок переполнен пробиотиками разной ценовой категории. Чтобы сделать правильный выбор, нужно знать основные требования, предъявляемые к современным пробиотикам:

• Микроорганизмы должны быть живыми, не патогенными и безопасными для человека;
• Препарат должен иметь кислотоустойчивую капсулу или состоять из кислотоустойчивых штаммов;
• Бактерии должны обладать высокой способностью к колонизации и адгезии (закреплению) на стенках кишечника;

В пробиотиках используется 8 видов и 5 штаммов лактобактерий, 5 видов и 2 штамма бифидобактерий, стрептококки, энтерококки и стрептомицеты. Все эти бактерии безопасны и полезны для человека. Кишечная палочка (бификол, колибактерин) в современных препаратах не используется.

Лакто- или бифидо?

Лактобактерии оказывают небольшой слабительный эффект, бифидофлора несколько крепит. Лактобактерии нейтрализуют токсины при инфекционной и вызванной антибиотиками диарее, снимают воспаление при колитах и энтеритах, бифидобактерии стимулируют иммунитет и показаны детям первого года жизни. Сахаромицеты эффективны при любом виде диареи («скорая помощь» - препарат Энтерол). В идеале препарат должен содержать и лакто-, и бифидобактерии. Энтерококки устойчивы к антибиотикам, поэтому добавление их в препарат усиливает его эффект во время курса антибактериальной терапии.

Сколько?

Для эффективного лечения дисбактериоза количество микробных тел должно быть не ниже 107 в одном грамме или миллилитре. Ряд исследований показывает, что при отсутствии кислотоустойчивой капсулы только 1% бактерий выживает в желудке (для пробиотиков в виде порошка), для йогурта эта цифра несколько выше – 104 микробных тел, так как молоко и кисломолочные продукты нейтрализуют соляную кислоту и защищают микрофлору в своем составе. Кислотоустойчивые штаммы без защитной капсулы выживают на 20-40% (Линекс), в капсуле – на 99% (Бифиформ). У детей до 2-3 лет в желудке нейтральная среда, им подойдут жидкие и порошкообразные препараты.

Когда нужны пробиотики?

• Кишечные инфекции легкой и средней степени тяжести, в том числе вирусные
• Диарея, вызванная условно-патогенной флорой, вирусами (диарея путешественников), приемом антибиотиков
• Лямблиоз и наличие Н. pylori
• Хронические энтериты и колиты
• Пищевая аллергия, дерматиты
• Хронические инфекции, подверженность простудным заболеваниям

Правила применения пробиотиков

1. При дисбактериозе любой степени лучше применять бифидобактерии (бифидумбактерин форте, бифиформ, пробифор)
2. Для максимального эффекта за 3-4 дня перед приемом бактерий необходимо начать пить пребиотики – субстрат для микрофлоры (Хилак форте, Дюфалак)
3. Монокомпонентные препараты (бифидумбактерин, лактобактерин, аципол) применяются при легкой степени дисбактериоза и для профилактики кишечных инфекций
4. При тяжелых кишечных инфекциях с диареей, у хирургических и реанимационных больных, при геморрагических колитах препаратом выбора является пробиотик пробифор (бифидобактерии, сорбированные на активированном угле) или бифидосодержащие препараты в больших дозах, энтерол и бифидобактерии. Они останавливают диарею, интоксикацию и способствуют регенерации слизистых.
5. Лактосодержащие пробиотики (аципол, ацилакт, лактобактерин, гастрофарм) подходят для лечения и профилактики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
6. Курс лечения пробиотиками отравлений и кишечных инфекций – 5-7 дней.
7. Энтерол, бифилиз и другие пробиотики-антагонисты (применяются при определенной патологии, конкурируют с патогенной микрофлорой) пьются курсом 5-10 дней с последующим переходом на препараты нормальной микрофлоры.
8. Лечение пробиотиками дисбактериоза и хронических гастроэнтерологических заболеваний составляет в среднем 2-4 недели.
9. Пробиотики и внекишечные заболевания:

• в комплексном лечении неосложненных респираторных инфекций пробиотики применяются короткими курсами по 5-7 дней;
• у новорожденных с нормальным и низким весом для улучшения параметров роста и развития курсом от 7 до 14 дней;
• при диабете длительно, до 2 месяцев;
• при кожных проявлениях аллергии – от 5 до 21 дня;
• для профилактики инфекций любого происхождения рекомендуются сезонные (весна-осень) курсы пробиотиков.