Вы здесь

Заболевания желчного пузыря - страница 2

Сообщения

Аватар пользователя Гена
Спасибо!!!
Аватар пользователя Scatman
Гена написал(а):Спасибо!!!
Для "спасибо" кнопка есть внизу каждого блока сообщения :)
Аватар пользователя slatter
Здравствуйте! Около месяца назад на фоне сильной стрессовой ситуации возникла боль и тяжесть в правом подреберье. Сделала УЗИ: перегиб тела желчного пузыря, стенка неравномерна утолщена 2,5 мм. В заключении написали признаки хр.холецистита. Также несколько лет назад был поставлен диагноз СРК, но в последнее время кишечник вел себя спокойно. Подскажите, пожалуйста, какие анализы сдать перед визитом к гастроэнетерологу? Я так поняла, что это может быть связано с дискинезией, которая бывает 2х типов. Судя по постоянным ноющим болям, это похоже на гипокинезию. Какие обезболивающие можно принимать? Эффективен ли будет тримедат? ( его мне назначали при СРК). Спасибо.
Аватар пользователя slatter
Забыла написать, по результатам ирригоскопии у меня трансерзоптоз ( опущение кишечника)
Аватар пользователя Elenka
Здравствуйте, Slatter! По кратким данным УЗИ четких признаков дискинезии желчевыводящих путей нет. Да и основным УЗ-критерием хронического холецистита является утолщение стенки пузыря более 4 мм. В принципе, перегиб со временем может приводить к застойным явлениям и развитию воспалительного процесса. Для уточнения функционирование желчевыделительного аппарата можно провести УЗИ с желчегонным завтраком, что поможет выяснить если ли дискинезия и если да, то какого типа. Кроме боли что-то еще беспокоит? Нарушен ли стул? Связана ли боль с физической нагрузкой, приемом определенной пищи? Боль длительная или кратковременная? После чего наступает облегчение?
Аватар пользователя Султанбек Ахобеков

slatter написал(а):Забыла написать, по результатам ирригоскопии у меня трансерзоптоз ( опущение кишечника)
Трансверзоптоз - это опущение именно поперечной части ободочной кишки, а не всей кишки. Но боли в подреберье для данной патологии не характерны. Лечение при трансверзоптозе зависит от степени имеющегося опущения.
Аватар пользователя slatter
Cо стулом проблем нет, как таковых.Бывает небольшой привкус горечи во рту, общая слабость (как при температуре, но температуры нет), головокружение. Еще часто перед сном урчание в этой же области правого подреберья. Ночью боль не беспокоит. Спазмолитиков не принимала пока никаких.
Аватар пользователя slatter
Прием пищи не влияет на боль, единственное, когда недавно пила минеральную воду нарзан, через какое-то время боль усилилась. Что касается физический нагрузок, то бывает по-разному. Например, при сгибах и поворотах тела бывало усиление, но чаще нет взаимосвязи.
Аватар пользователя Султанбек Ахобеков
Поскольку гипокинетическую дискинезию желчевыводящих путей провоцируют много причин, бессмысленно заочно рекомендовать объём обследования. Только осмотрев объективно и проанализировав анамнез, можно отобрать самые вероятные и начать с них. Я же выше сказал, что и трансверзоптоз нельзя игнорировать. 
Аватар пользователя Иванова
...добрый день)- на УЗИ увеличен желчный пузырь ...перегиб шейки. Нужно ли еще какое то дополнительное обследование желчного?
Аватар пользователя Иванова
..добрый день) на УЗИ увеличение желчного пузыря с перегибом в области шейки...анализы и копрограмма, лямблиоз еще не пришли..тянущие, тупые боли под правым ребром, только пропила риофлору и энтерофурилл, доктор назначалила от увеличения желчного и болей антибиотики кларитромицин пять дней..можно ли пить, не вызовут ли антибиотики дисбактериоз?
Аватар пользователя Султанбек Ахобеков

РХПГ можно, если нет уверенности.

Аватар пользователя Иванова
..добрый день) пожалуйста, проконсультируйте по копрограмме: консистенция -кашеобразная, форма-неоформленная, запах-обычный, рН-6,0 цвет-коричневый, слизь-обнаружена, кровь -не обнаружена остатки непрревар.пищи-обнаружены...это в макроскопическом исследовании.. Химическое исследование реакция на скрытую кровь-следы белок-следы стеркобилин-положительная билирубин-положительная Микроскопические исследование Мыш. волокна с исчерченн.-единичные в поле зрения М.волокна без исчерченн.-единичные соединительная ткани-не обнаружена жир нейтральный -единичные жир.кислоты-единичные соли жирных кислот-еденичные Раст клетчатка неперевар.- в небольшом количестве Раст клетчатка перевар.- в большом количестве Крахмал внутриклеточный- в большом количестве Крахмал внеклеточный- в большом количестве Иодофильная флора норм.- единичные в поле зрения Иодофильная флора патолог.- в большом количестве Кристаллы -отсутствуют Слизь - в большом количестве Эпителий цилиндрический - в п.з.-в небольшом количестве Эпителий плоский в п.з.- в небольшом количестве Лейкоциты: 5-6 в поле зрения отсутствуют....не поняла??? Эритроциты -нет Простейшие-нет Яйца гельминтов-нет Дрожжевые грибы - в небольшом количестве.
Аватар пользователя Elenka
Здравствуйте, Иванова! По поводу копрограммы: обычно кал оформленной консистенции, на данный показатель влияет количество жидкости, поэтому кашицеобразная структура указывает или усиленную перистальтику кишечника (вода просто не успевает всасываться в полной мере) или наличие диспепсии, умеренных воспалительных изменений. Кислотность в норме нейтральная, однако, у вас отмечается некоторое смещение в более кислую среду, причиной этого может быть избыточное количество бактерий или бродильная диспепсия при избытке потребления углеводной пищи. Слизи быть не должно, причины ее появления разнообразны, однако, наиболее часто это инфекции или синдром раздраженной кишки. Теперь о химическом исследовании кала: положительная реакция на скрытую кровь, хоть и в небольшой степени выраженности говорит о том, что эрозивный бульбит периодически обостряется, и это ни что иное, как признаки подкравливающей эрозии. Хотя возможно накануне исследования в пищу употребляли мясо слабой прожарки или же имеются другие источники микрокровотечения (например, заболевания полости рта, или при чистке зубов повредили чувствительные десна и непроизвольно заглотнули кровь). Следы белка могут обнаруживаться как при воспалительных заболеваниях кишечника, так и при гастрите. Стеркобилин должен присутствовать, так как это продукт переработки билирубина. А вот сам билирубин в норме отсутствует. То есть это свидетельствует о том, что кишечник просто не успевает преобразовать весь билирубин в стеркобилин. Наиболее часто это встречается при дисбактериозе и при ускоренной двигательной функции кишечника. Микроскопическое исследование: мышечные волокна в небольшом количестве допустимы. Соединительной ткани не должно быть. А вот наличие у вас крохмала в большом количестве не соответствует нормальным показателям, причиной может быть опять таки ускоренное продвижение каловых масс по кишечнику (не успевают перевариться углеводы), бродильная диспепсия и нарушения работы поджелудочной железы. Тоже можно сказать и о присутствии клетчатки в большом количестве. Наличие жиров и жирных кислот помимо вышеперечисленных причин может наблюдаться при застое желчи. По поводу лейкоцитов не понятно – 5-6 в поле зрения или все-таки отсутствуют? Дрожжевые грибы в количестве до 10 в 4 степени допускается.
Аватар пользователя Иванова
...добрый день ) сердечное спасибо за полную и развернутую консультацию)..больше всего беспокоит наличие на скрытую кровь (-мясо не ем, полость рта санирована..а вот внутренний геморрой есть,и, видимо, обострился, но видимых капель крови нет, а дискомфорт есть. На УЗИ-поджелудочная- 26*14*25..контуры ровные, четкие, эхогенность-не резко повышена, структура-мелкозернистая, желчный пузырь-s-18.5..стенка обычная, просвет однородный, холедох-2-3 мм, перегиб в области шейки. Биохимия крови,- все показатели в пределах нормы (как допустимых значений), если это важно для диагностики панкреатита: альфа амилаза, липаза в пределах нормы, а вот гастроскопии пока нет.Достают тупые боли правого подреберья, почему то на работе больше, чем, отдыхая дома..бывают, но редко, боли колющего характера под левым ребром, в самом его начале от подложечной области.Гастроскопии пока нет. Еще раз, благодарю Вас за внимание ).
Аватар пользователя Иванова
Добрый день,Elenka )! Врач по результатам копрограммы ставит ХП с внешне секретной недостаточностью, ХГ, СРК. Отменила обследование желудка (эндоскопию) и анализ на дисбактериоз. Вместе этого настойчиво сказано сдать анализы на онкомаркеры..Нужно ли это? Лечение назначено: уколы даларгин 10 дней, у нас их нет..можно ли их заменить? энтерол-10 дней: до этого пропила курс энтерофурила, прочла, что энтерол гораздо слабее (,а дальше креон 10000, пангрол, эрмиталь,микразим-что посоветуете пропить? и дицител-две недели, он нужен? Может быть в данной ситуации предпочтительнее сделать эндоскопию, на дисбактериоз, КТ поджелудочной? Тем более, врач, уже уходит и гастроэнтеролога придется долго искать. Спасибо огромное за внимание и время, всего Вам доброго.
Аватар пользователя Elenka
Здравствуйте!Помимо того, что под действие даларгина снижается кислотность желудочного сока (+ стимуляция заживления эрозивных дефектов слизистой), препарат также влияет на секреторную функцию поджелудочной железы, уменьшая синтез ферментов. Учитывая наличие хронического панкреатита с признаками внешнесекреторной недостаточности казалось бы непонятна целесообразность медикаментозного уменьшения секреции ферментов. Однако последние исследования показывают, что препарат благоприятно влияет на течение заболевания, так как улучшает микроциркуляцию в поджелудочной железе, а также проявляет свое действие в качестве антиоксиданта. Обычно даларгин применяют при остром панкреатите или панкреонекрозе. Эрсефурил и энтерол различаются в механизме действия. Если эрсефурил относится к противомикробным препаратам широкого спектра, то в состав энтерола входят грибы сахаромицеты, которые подавляют рост и «вытесняют» патогенные микроорганизмы, не влияя на представителей нормальной микрофлоры. Эрсефурил действует более быстро. Все перечисленные вами ферментные препараты в составе содержат ферменты поджелудочной железы. Поэтому особой разницы в выборе нет. Основное отличие в цене. Дицител - это спазмолитик, поэтому если вас беспокоят боли или какой-либо дискомфорт со стороны органов пищеварения, то можете принимать.
Аватар пользователя Иванова
..Здравствуйте, Elenka!)..не могу найти в Брянске даларгин, доктор предупреждала, что его в нашем городе нет,и ,действительно, так. Нельзя ли заменить даларгин на другой препарат(возможно, таблетки. Сама я тоже видела отзывы о лечение даларгином; кому-то помогает, кому-то нет. Но все пишут о лечение О.П.(мне она говорила, что даларгин будет лечить "весь кишечник"). Доктора уже нет, неделю в поисках гастроэнтеролога, и безрезультатно. Доктора столь узкой специализации, у нас только в стационарах .Простите, что отвлеклась, лечиться надо, наверняка есть альтернатива даларгину.
Аватар пользователя Султанбек Ахобеков

Даларгин является синтетическим аналогом лейцинэнкефалина, подавляющим внешнюю секрецию поджелудочной и умеренно снижающим желудочную секрецию, а также снижающим уровень кортикостероидов в организме. Полных аналогов даларгин не имеет, но можно подобрать препараты, чтобы заменить действие даларгина. Например, контрикал, омез и энап (или глицин, если проблем с высоким кровяным давлением у пациента нет).

Аватар пользователя Иванова
..спасибо огромное за консультацию...но сама с контрикалом не справлюсь...по отзывам он колется лежа в/м, внутривенно или капельно. Омез, хороший препарат, но при лечении эрозийного бульбита, он мне не помогает. Благодарю,за консультацию.)

Страницы