Вы здесь

Синдром раздраженного кишечника - страница 21

Комментарии

Аватар пользователя Elenka

Микразим пока продолжайте, так как все-таки есть признаки нарушения работы поджелудочной железы, поэтому ферменты не помешают. Для уменьшения вздутия, метеоризма можете попробовать эспумизан или симетикон, а также отвар семян укропа (семена можно купить в аптеке). Не переедайте перед сном и постарайтесь исключить из рациона бобовые, капусту, острые блюда, газированные напитки, дрожжевую выпечку.

Ярко выраженная обсемененность означает то, что в кусочке биоптата слизистой оболочки желудка выявлено много хеликобактера, то есть больше 40 микробных тел в поле зрения. По крови: 2,4 означает, что антитела к хеликобактер есть, но тут нужно уточнить это иммуноглобулины типа М, G или А. Рецидивы после полного излечения, как в Вашем случае, это, к сожалению, очень частое явление. Хеликобактер может быть одной из причин возникновения гастрита, другими причинами могут быть и наследственная предрасположенность, стрессы, курение, употребление в пищу большого количества полуфабрикатов, морепродуктов, грубой пищи, частый прием нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол, аспирин, нимесил, диклофенак и подобные), а также дуодено-гастральный рефлюкс.

А вообще сейчас идет много споров о том, нужно ли добиваться полной эррадикации хеликобактер, ведь до открытия этой бактерии хорошие результаты лечения гастритов и язвенной болезни достигались и без антихеликобактерной терапии. А также исследования показывают, что у некоторых людей выявляется хеликобактер, но при этом нет признаков гастрита или язвы. Сейчас появляются публикации, авторы которых считают, что хеликобактер – это нормальный обитатель организма человека, но только при определенных неблагоприятных условиях (те же стрессы, курение, снижение активности иммунной системы) этот микроорганизм начинает проявлять свое негативное влияние на организм человека.

Но пока однозначного ответа на эти вопросы нет, а в официальных протоколах и рекомендациях по лечению есть антихеликобактерная терапия, поэтому схема лечения гастрита в Вашем случае должна включать антибиотики.

Аватар пользователя Элен
Хеликобак сдала на антитела IgG - 2,4, диету соблюдаю, не курю и не пью, почему так бурлит по ночам? А как можно поджелудочную проверить, может кровь сдать?
Аватар пользователя Elenka
IgG  подтверждает инфицированность, и именно этот тип антител сохраняется после ликвидации хеликобактер, как «память» иммунной системы. А непереносимости каких либо продуктов у Вас нет? Бурлит в животе после любой пищи или после определенной? Анализ кала на дисбактериоз не делали? Возможно причина в нарушении баланса полезных обитателей кишечника и плохих микроорганизмов, в результате может наблюдаться повышенное газообразование в кишечнике, что вызывает метеоризм, урчание в животе.  То есть причины бурления в животе могут быть следующие:
  1. Нарушение расщепления и всасывания питательных веществ в результате недостаточности ферментов поджелудочной железы (косвенно на это указывают результаты копрограммы, но в таком случае, на фоне приема Микразима должно наблюдаться улучшение) или желчи (так как есть ДЖВП и деформация желчного пузыря), гастрит;
  2. Дисбактериоз;
  3. Непереносимость определенных продуктов питания, пищевая аллергия;
  4. Нервные перенапряжения, сильное волнение, стрессы (в этом случае симптомы исчезнут на фоне приема успокоительных препаратов).
Функцию поджелудочной железы можно проверить с помощью:
  • копрограммы: в кале много нейтрального жира и непереваренных мышечных волокон (с сохраненной исчерченностью);
  • определение альфа-амилазы в крови;
  • определение эластазы1 в кале.
 
Аватар пользователя Элен
Здравствуйте Elenka! Непереносимости продуктов не наблюдала,бурлит днём мало, а вот перед утром много, что-то там переливается, булькает и живот надувается. Кал на дисбактериоз: бифидобактерии 10в6, лактобактерии 10в6, энтерококки 10в4, споробр. анаэробы 10в3, эшерихии с норм фермент 10в6, лактозонегативные эширих не обнар в титр 10в3 и более, гемолит эшир не обнар, другие энтеробак не обнаружены в титре 10в3, стафиллококки (эпидимидис) не обнар в титре10в3, грибы кандида не обнаружены в титре 10в3, нгоб не обнар в титре10в3. а в копрограмме обнаружили дрожжевые грибы в умеренном количестве. Да бурлило то у меня часто, меня беспокоит то, что газы плохо отходят и живот раздувает. Амилаза крови 86,7, эластазу в кале не определяла. Сегодня я была на приеме у гастроэнтеролога, вот его заключение: гастродуоденит, ДГР, СРК с преобладанием диареи, СИБР. Назначения: диета 2, Интетрикс, Эрмиталь, Абомиин, Мотилиум, Аципол. Почему то не назначил лечения от ХБ, и про желчный ничего не сказал, и про причины дисб-за он не знает, а я думаю, мне потом после эрадикации опять дисбактериоз лечить придётся. Я уже не знаю что и думать, помогите разобраться, посоветуйте. А могут причиной дисбактериоза стать очистительные клизмы перед ирригоскопией? Я их тогда штук 5-6 делала? А ещё, когда я была в Железноводске мне делали клизмы с минералкой и родоном, может дрянь какую то занесли? Но это было в августе.
Аватар пользователя Элен
Сейчас прочитала статью про ферменты, там про Абомин написано, что его нельзя при недостаточности Поджелуд Железы, правильно ли мне его назначили, а ещё нельзя мне ферменты в которых содержится желчь, микразим содержит желчь?
Аватар пользователя Elenka

Причиной дисбактериоза могла быть антихеликобактерная терапия, все таки схемы лечения состоят из высоких доз антибиотиков, и после нее следовало бы пропить курс пробиотиков для восстановления микрофлоры. Клизмы могут нарушать микрофлору кишечника в случае если применять их длительное время и каждый день, по несколько раз в день. А в качестве подготовки к ирригоскопии они не могли вызвать такие симптомы.

На данном этапе лечения нужно постараться убрать именно те симптомы, которые Вас беспокоят, воздействуя на возможную причину. И Вам назначена неплохая схема лечения дисбактериоза. Интетрикс - это кишечный антисептик, который подавляет избыточный рост патогенных бактерий, при этом не воздействует на нормальную микрофлору. Эрмиталь - ферментный препарат, которые улучшат переваривание пищи. Действующее вещество в нем панкреатин, это то же что и в Мекразиме, компонентов желчи в составе нет. Абомин содержит экстракты слизистой оболочки желудка телят. Но я бы не советовала его принимать, дело в том, что ферментные препараты, содержащие экстракт слизистой желудка или желчь не назначают если есть склонность к диарее, так как они могут её усиливать. Мотилиум улучшит моторику органов пищеварительной системы и тем самым уменьшит дуодено-гастральный рефлюкс. Аципол заселит кишечник лактобактериями.

Аватар пользователя Элен
Про Абомин поняла. А после этого лечения, что делать, ХБ уничтожать? Как скоро должно наступить улучшение? А смекту можно на ночь принимать? А ещё я самостоятельно принимаю Де-нол? Мне кажется с ним в желудке полегче.
Аватар пользователя Элен
Всем Здравствуйте, давно не писала, вот пишу - цикл мой восстановился, видимо из-за всяких диет и переживаний немного сбился. Две недели пила Де-нол, с ним сначала было все хорошо, а потом снова заболело справа чуть выше пупка. Ну, это надо на Фгдс сходить. Диету по прежнему соблюдаю, уже привыкла к такой пище и режиму, мне нравится! А, вот еще, пока пила Хилак и Бифиформ стул был в норме, оформленный, как перестала - стул опять стал через чур мягкий, не понос конечно, но и не так, как было при приеме Хилака и Бифиформа. Еще замечаю, что слева раздута кишка, но не всегда, почему так? И живот бывает раздувает. И еще никак не могу понять , что происходит в желчном при моем виде дискинезии? Может из-за нее стул не оформленный?
Аватар пользователя Elenka

С ФГДС не затягивайте, надо же проверить, как повлияло лечение, и в каком состоянии слизистая оболочка желудка. К тому же боли опять появились – это тоже надо выяснить.  Диета – очень хорошо, к ней главное привыкнуть, а потом легко соблюдать. Но важно и не забывать про сбалансированность питания.

При вашем типе дискинезии желчный пузырь и желчевыводящие  пути находятся в повышенном тонусе.  За счет этого спазма происходит быстрый резкий выброс желчи. Вот такие толчкообразные движения мускулатуры желчевыводящих путей могут быть частыми, но не очень эффективными. В двенадцатиперстную кишку желчи поступает мало. На пищеварение это, безусловно, влияет, и соответственно на стул тоже. Пища, особенно если она жирная, недостаточно переваривается. А такие недостаточно обработанные ферментами вещества могут раздражать рецепторы слизистой оболочки кишечника.

При приеме Хилака и Бифиформа вздутия не было? В данном случае появление вздутия с чем-то можно связать или оно не зависит от каких-либо причин? Стул только мягкий или при этом еще и учащенный?

Аватар пользователя Элен
про Абомин поняла, а после этого лечения, что делать, ХБ уничтожать? как скоро должно наступить улучшение? а смекту можно на ночь принимать? а ещё я самостоятельно принимаю Де-нол? мне кажется с ним в желудке полегче.
Аватар пользователя Elenka

Как скоро наступит улучшение - это вопрос индивидуальный, как минимум через неделю симптомы должны уменьшиться. После курса назначенного лечения, в зависимости от его результатов, от того насколько будут беспокоить жалобы со стороны желудка и будет решаться вопрос про хеликобактер. Смекта, как и любой энтеросорбент, при длительном приеме может удалять из кишечника не только токсины и ненужные вещества, но и часть нормальной микрофлоры. Что в Вашем случае, на фоне и так ослабленной микрофлоры не желательно.

Вообще энтеросорбенты при дисбактериозах применяются только в тяжелых стадиях, когда ярко выражены симптомы интоксикации. Но если метеоризм, урчание, диарея очень сильно выражены, то иногда можете на ночь принять пакетик смекты для уменьшения этих симптомов. Только не увлекайтесь этим и не забывайте, что интервал между приемом других препаратов должен быть не менее 1-2 часов. Де-нол длительно применять не стоит, и в данном случае при совместном приеме с другими препаратами может уменьшать всасывание последних, тем более он не был назначен Вашим лечащим доктором на данном этапе лечения.

А что сейчас беспокоит со стороны желудка? Почему принимаете де-нол?

Аватар пользователя Элен
Сосущие боли до и после еды, и справа, выше пупка, там вроде дпк, вот там болезненная область. У меня по ФГДС вся слизистая рыхлая, отечная, вот и решила попить денол. После смекты, выпила на ночь, не бурлило. А Аципол можно при дрожжевых грибах? Много читала про то, что надо принимать препараты которые создают условия для самовосстановления микрофлоры, а не пить таблетки, содержащие готовые бактерии.
Аватар пользователя Элен
А можно ли мне принимать Новопассит, а то в инструкции написано - с осторожностью при острых заболеваниях ЖКТ.
Аватар пользователя Elenka
А не пробовали вместо Де-нола препараты из группы ингибиторов протонной помпы (омез, париет, велоз, ланза, проксиум)? Данные препараты быстро снимают вышеуказанные симптомы, напрямую воздействуя на кислотность желудочного сока. Кандиды, которая относится к дрожжевым грибам, в кале должно быть не более 104 КОЕ/г кала. Аципол применяют при ликвидации симптомов, вызванных дрожжевыми грибами. Вам назначен Интетрикс, который и будет бороться с избыточным ростом бактерий. Лично мне из всех пробиотиков больше нравится Энтерол или Бактисубтил, они относится к самоэлиминирующимся антагонистам, то есть в состав входят сахаромицеты, которые подавляют рост патогенных микроорганизмов, в том числе и рода кандида, стимулируют рост полезных бактерий, и после окончания лечения полностью сами выводятся из кишечника. Новопассит можете применять, он не повредит.
Аватар пользователя Элен
Но ведь ИПП воздействуют на кислотность, а я даже не знаю какая она у меня, может у меня пониженная, дак я вообще её ликвидирую? На дневном стационаре мне давали омепразол, квамател, мотилак и панзинорм, сначала вроде полегчало, а потом опять все вернулось. Мне после выписки назначили Дюфалак, но я прочитала, что он при запорах и не стала принимать его, у меня и так всегда "кашка". Пока пью то, что назначил гастроэнтеролог,но пока эффекта не ощущаю, жду. Elenka, с наступающим новым годом, будьте здоровы и счастливы, спасибо за консультации и внимание! Спишемся в новом году.
Аватар пользователя Elenka
Спасибо, и Вас с наступающим! Выздоравливайте, здоровья вам и вашим близким! Как правило, при пониженной кислотности при ФГДС будут признаки атрофии слизистой оболочки желудка: истонченная, бледная слизистая, с хорошо просматриваемым сосудистым рисунком. Парадоксально, но даже при атрофическом гастрите в некоторые схемы лечения входят короткие курсы ИПП с целью защиты слизистой оболочки. Правильно сделали, что не стали принимать Дюфалак, так как этот препарат из группы слабительных, и Вам он ни к чему. Сразу эффекта может и не быть, нужно подождать. И не забывайте про правильное питание, ведь в праздничные дни столько вкусных соблазнов. Буду рада помочь ответить на все Ваши вопросы и обязательно расскажите потом как успехи в лечении, есть ли положительный результат.
Аватар пользователя Элен
Сегодня, мои родственники сообщили мне новость, как раз к Новому году. У моей тёти по маминой линии признали рак толстого кишечника, настроение у меня не новогоднее, я и так с моими болячками вся в подавленном настроении, а тут ещё это, буду на Новый год горстями грызть антидепрессанты. Elenka,что можете сказать по этому поводу, может мне МРТ сделать и КТ, что они показывают?, что ещё можно сделать чтобы уж всё проверить? Колоноскопию? Назначенное лечение начинает давать результаты - живот не надувается, не бурлит, впал, а то был надутый, вот только стул не закрепился, хотя на ночь пью смекту. И всё таки я принимаю Де-нол, без него сосёт или давит как-то, хочется согнуться по полам.
Аватар пользователя Elenka

Вам следует меньше волноваться, ведь этим Вы тёте не поможете, а только сделаете хуже своему здоровью. Рак – это не приговор, с ним можно бороться, но для этого нужно много сил и терпения. Для себя можете сделать колоноскопию, в связи с Вашими симптомами не помешает посмотреть, что там с кишечником внутри. Это основной инструментальный метод исследования кишечника. При ней можно хорошо осмотреть состояние слизистой оболочки кишечника, наличие воспалительного процесса, хорошо видны язвы, эрозии, полипы, атрофические изменения, опухоли с экзофитным ростом (то есть рост идет в просвет полого органа) и другие изменения, а также во время исследования можно взять кусочек биоптата из подозрительного участка.

МРТ кишечника проводят редко, так как этот метод не очень информативен в диагностике заболеваний кишечника. На снимках видны только петли кишечника, опухоли больших размеров, инородные тела. Более высокая точность, информативность и безопасность у КТ, особенно метод хорош, когда по определенным причинам невозможно провести колоноскопию, например, из-за анатомических особенностей кишечника или из-за выраженного болевого синдрома. На современных томографах есть возможность формировать трехмерную модель кишечника на основе полученных снимков, что позволяет детально изучить полученные результаты.

При КТ можно хорошо визуализировать рельеф слизистой, изменения в толще стенки кишечника, выявить воспалительные и язвенные изменения, начальные стадии опухолей, даже те, которые характеризуются эндофитным ростом (растут в толще органа).

Ирригоскопия – наиболее дешевый метод из всех перечисленных, это рентгенологическое исследование, проводимое с помощью контрастного вещества. Позволяет обзорно осмотреть контур кишечника и его тонус, выявить патологические образования по типу полипов, опухолей, о наличии воспалительно-язвенного процесса можно судить косвенно.

Аватар пользователя Элен
Ирригоскопию я делала, но она видит только толстый кишечник, а тонкий нет?
Аватар пользователя Elenka
Да, Вы совершенно правы ирригоскопия показывает изменения со стороны толстой кишки. Но кроме рентгенологического метода исследования толстой кишки есть и метод для тонкой кишки, опять таки с помощью контрастного вещества - бариевая взвесь. Для этого контраст выпивают или же он вводится непосредственно в двенадцатиперстную кишку через зонд. Метод позволяет хорошо визуализировать все отделы тонкой кишки и можно определить тонус, оценить перистальтику, рельеф слизистой оболочки. А вот что касается эндоскопических методов, тут все немного сложнее, так как обзору доступны только часть тонкой кишки, но тем не менее и это позволяет определить заболевания, в том числе и редкие.

Страницы