Вы здесь

Синдром раздраженного кишечника - страница 5

Сообщения

Аватар пользователя Виталий 1

А что если аллохол не подействовал просто? Читал что желчегонные подбираются индивидуально.

Билирубин может быть повышен из-за того что 5 лет уже понос без перерыва? Соответственно все нормально не усваивается, токсинов много. 

Что если проблема в клапане желчного? Очень много нервничаю.

Я конечно по дилетантски перебираю все подряд наверное.

Еще вспомнил, когда сидел на постоянном 5-разовом питании, с нормальным колличеством белка (100-150 гр) где-то недели две, то день на 8 стул начинал выравниваться потихоньку.

Был в поликлинике, уже у другого терапевта - направил меня к гастроэнтерологу в областную больницу, пощупал меня - с его точки зрения увеличина доля печени.

Я вот что думаю, у меня есть дней 10 до посещения, может стоит поробовать желчегонный сбор №3, как это может повлиять? В худшую или в лудшую?

Аватар пользователя Султанбек Ахобеков

Я исходил из того, что показал свою эффективность интетрикс, а это противомикробное средство с широким спектром действия, эффективное в том числе и при амебиазе. Поскольку амебиаз диагностировать несколько сложнее, чем тот же кандидоз, начинать исключать инфекции желательно с амебиаза. Но амеабиаз только возможен в описанном выше случае, но не факт, пока диагноз не верифицирован. Кроме того, когда-то вы злоупотребляли пивом, а оно является продуктом брожения и способно нарушать баланс кишечной микрофлоры, то есть злоупотребление пивом, обычно сопровождающееся метеоризмом, само по себе чревато развитием синдрома раздражённого кишечника.

Аватар пользователя Султанбек Ахобеков

Желчегонные препараты при болезнях печени и кишечника далеко не всегда необходимы. Наоборот, в ряде случаев секрецию желчи, а аллохол именно холеретик, повышать вовсе и не следует. Одним из таких случаев является диарея.

Аватар пользователя Виталий 1

Из последних наблюдений, 2 дня назад стул уже был почти оформленный, но с водой немного, вчера совсем вода, сегодня как 2 дня назад. Это получается что все же аллохол помог немного?

Аватар пользователя Султанбек Ахобеков

Аллохол показан при запорах, а не при диарее, но теоретически он может помочь при ней, если она обусловлена нарушением эмульгирования жиров. Только у вас нет клинических проявлений, указывающих на возможность этого.

Аватар пользователя Виталий 1

Подскажите с чего начать когда буду у гастроэнтеролога?

Понятно что все рассказать врачу, все симптомы и прочее, но я не знаю насколько он или она хорош в своем деле, учитывая что это гос. учереждение и у человека за день 30 таких как я.

На какие анализы стоит обратить внимание, что стоит делать первично бесплатно или платно, а что вторично?

Аватар пользователя Султанбек Ахобеков

Вам для начала необходимо исключить все диарейные инфекционные болезни, которые протекают с симптоматикой колита. При этом следует учитывать, что обнаружение в фекалиях, например, дизентерийной амебы не делает невозможным одновременное наличие и других заболеваний. Наибольшие сложности в плане диагностики представляет внекишечный, в частности печёночный, амебиаз. Для выявления в фекалиях антигена дизентерийной амебы существует довольно простой и достаточно чувствительный иммуноферментный метод, но в государственной клинике вряд ли будут условия для его выполнения. Пока в любом случае советую отталкиваться от того, что вы имеете синдром раздражённого кишечника, независимо от его этиологии.

Аватар пользователя Виталий 1

Был сегодня у врача, который проводил ФГДС, он же мне и назначал интетрикс с холензимом, назначил новые препараты - Парантел, Бифидумбактерин, Бактисубтин, но по его словам это лишь методом тыка действия этих препаратов. Сказал что можно сдать кровь на ПЦР, для того чтобы выявить антитела амебы или лямблий, после того как пропью весь курс лекарств снова прийти к нему, видимо для дальнейших инструкций. В общем на этой неделе у меня визит к гастроэнтерологу - обязательно схожу, интересно как работает другой специалист. Что посоветуете? 

Аватар пользователя Султанбек Ахобеков

Упустил, сдавали ли вы кровь на трансаминазы. Чтобы пока время не терять можно ещё дополнительно уточнить характер проблемы с печенью у вас. От пирантела и бифидумбактерина вреда по всей видимости не будет, только пока не вижу у вас необходимости в них. Не вижу, но не могу утверждать, что её точно нет... данных обследования недостаточно. Сделайте ПЦР обязательно если есть возможность, основной диагноз станет практически ясен.

Аватар пользователя Виталий 1

Да, сдавал.

АЛТ - 27

АСТ - 30

Билирубин общий - 27,2

Мочевина - 3,8

Креатинин - 96,77

Это все, что смог разобрать из почерка врача в направлении. 

Вот еще УЗИ, может пригодиться - 

Печень

праввая доля КВ14,3, толщина 12,1

Левая доля КК 9,7, толщина 6,5

протоки не расширены

контуры ровные, четкие

эхогенность повышенная незначительно

структура однородная

стенки внутрипеченочных протоков не утолщены

желчный проток - 0,4

сосудистый рисунок не изменен

портальная вена 1,2

нижнеполая вена 1,8

печеночная вена 0,6 или 0,66 (не разобрать)

Желчный

8,0*2,5 перегибы в теле

стенки 0,2-0,3

эхогенность не изменена

просвет - тени не разобрать слово не видит

Поджелудочная

головка 2,6 

тело 1,5

хвост 2,0

контуры ровные четкие

эхогенность повышенная незначительно

панкреатический проток не расширен

структура однородная 

не разобрать слово - 11,0*4,9 серповидная однородная

 

вроде все. 

Я сегодня лазил по центрам нашим, только не совсем пойму какой конкретно анализ ПЦР, там их столько разновидностей в прайсах.

 

Аватар пользователя Султанбек Ахобеков

ПЦР диагностика паразитов. Этот метод не позволяет выявить степень инвазии паразитами, если она есть, но даёт возможность практически со 100% точностью выявить их наличие или отсутствие. Уровень трансаминаз у Вас в норме, то есть хронический вирусный гепатит исключается, как и все другие перечисленные показатели.

Аватар пользователя Виталий 1

Вспомнил еще симптомы, которые были больше года назад, когда употреблял пиво, слизь присутствувала в кале периодически. 

И еще были капельки крови, но на туалетной бумаге, они иногда появлялись, видимо есть какая-то ранка, которая не заживает, сейчас же это очень редкое явление.

Почитал про амебиаз, по симтомам многое сходится. Мой лечащий врач не увидел этого, поскольку смотрел в анализы, но анализов на наличе антител я не делал, и кал проверяли только на червей, кровь, билирубин и стеркобилин, да и он был 15-часовой давности, хранившийся в холодильнике все это время.

Скажите, а если анализы будут отрицательными, в каком направлении двигаться дальше? 

Что же получается, если помог интетрикс и все наладилось, но если инфекция сидит в печени, то после отмены препарата она вновь распространилась в кишку?

Аватар пользователя Султанбек Ахобеков

Выделение слизи (как при натуживании при дефекации, так и самопроизвольное) из анального канала и следы крови в кале могут быть и при внутреннем геморрое, наличие которого очень характерно для любителей пива, проктите, анальной трещине, новообразованиях. Из печени обратно в кишечник инфекция распространиться не может, по всей видимости патология не долечена.

Аватар пользователя Виталий 1

Посетив гастроэнтеролога, рассказав ему все мои симтомы, а так же показав анализы, услышал в ответ следующие рекомендации:

1. Сдать кровь на биохимию.

2. Кровь на гепатит.

2. Сделать копроскопию.

3. Сдать кал на дисбиоз, который по мнению врача и следует лечить в первую очередь.

4.  Повторное ФГДС. Вот тут то и появился маленький плюс, который она озвучила, но не обратила внимания, и который упустил я - а именно, это положительный текст на наличие хеликобактерии.

Что думаете по этому поводу?

Аватар пользователя Султанбек Ахобеков
Хеликобактерная инфекция как и всякая другая в зависимости от её активности приводит к той или иной степени интоксикации организма и повышении нагрузки на печень, в результате чего уровень билирубина может повыситься. Здесь уже надо знать уровень какого именно билирубина у вас повышен - прямого или непрямого.   Что касается дополнительного обследования, то лишним не будет.
Аватар пользователя Виталий 1
Как только был озвучен положительный анализ на хеликобактер, я начал искать информацию. Если идет повышение кислотности в желудке из-за бактерии, то снизив ее можно будет увидеть первые результаты. И вот начал пить я омепразол по одной таблетке утром, через двое суток был оформленный стул. Сегодня уже 20 день приема - за все время жидкий стул был дважды, и то из-за большого потребления накануне сладкого и винограда. За последние 5 дней цвет стула темнеет. Сдал кровь , билирубин понизился с 27 до 10,2 (связанный - 4,3, свободный - 5,9). Глюкоза - 3,91, холестерин - 5,6, триглецириды - 1,18, альфа-амилаза - 55,7, щелочная фосфатаза 76,3. Анализ на скрыту кровь, гепатит В и С отрицательны. Я не сдавал на дисбиоз, на амебиаз и лямблии. Собственно что можно сказать из всего этого? Сегодня был у врача, побеседовали, назначил омепразол 2 раза в сутки, амоксицилин, трихопол 2 раза в сутки. Для борьбы с хеликом. Курс 10 дней.
Аватар пользователя Scatman

Виталий! После обнаружения хеликобактера тоже веду с ним борьбу. Мы теперь с Вами соратники. Почитайте здесь - https://doctorforum.ru/khelikobakter-lechenie

Аватар пользователя Scatman

Советую, посоветовшись с врачом, пройти курс лечения от хеликобактера. Эта инфекция существенно осложняет (или делает невозможной) лечение гастрита. У самого по результатам анализа был выявлен сильноположительный уровень инфицирования этим микробом. Прошел курс лечения, сейчас жду определенного периода, для прохождения повторного обследования на определение результата лечения. Если кому интересно в специальной теме о лечении хеликобактера (вот ссылка) могу подробнее изложить о пройденном курсе, а позднее о его результате. 

Аватар пользователя Виталий 1
Да, неприятная бактерия в нас живет. А самое неприятное - что не избавившись от ее, трудно решить проблему с желудком, соответственно и проблемы с кишечником, соответственно и проблемы с имунной системой, которая по всей видимости и контролирует популяцию этой бактерии. Это замкнутый круг какой-то. Хотя я дилетант в этом и могу грубо ошибаться. Но будем бороться с причиной и следствие изменится. Скажите, Rustam, а вам лекарства зарубежного производства посоветовали или наши?
Аватар пользователя Scatman
Виталий, в той ветке, которую указал выше, в ближайшие день - два выложу подробные описания препаратов, а через большее время результат повторного анализа после лечения. Флемоксин Солютаб произведен в Нидерландах, упакован в России. Остальные, вроде в России. Вы, пожалуйста, тоже в той же ветке держите нас в курсе в вопросе результатов лечения хеликобактера!

Страницы