Синдром раздраженного кишечника - страница 9

По биохимии крови не повышена альфа-амилазы.

Диагностика внешнесекреторной функции поджелудочной железы является довольно трудоёмкой задачей. Основывается эта диагностика сегодня по-прежнему, как и в далёком прошлом, на данных анамнеза и клинической симптоматике, а результатах менее трудоёмких инструментальных исследований, выявляющих наличие структурных изменений в железе. 

Все методы непосредственной оценки экзокринной функции подразделяются на прямые и косвенные. Прямые - это непосредственное определение активности продуцирующихся поджелудочной железой ферментов в дуоденальном содержимом, косвенными же оцениваются процессы переваривания стандартных субстратов, т.е. копрограмма - это косвенный метод такой оценки.

Стандартом для прямого определения внешнесекреторной функции поджелудочной является секретин­холецистокининовый тест, для выполения которого панкреатический сок получают гастродуоденальным зондированием через двухканальный зонд (после удаления желудочного сока и содержимого двенадцатиперстной и стимулирования панкреатической секреции, для которого в/венно вводятся секретин и холецистокинин). Этот тест имеет высокую точность, но из-за высокой стоимости, необходимости зондирования, длительности проведения процедуры и необходимости в/венного введения препаратов, т.е. возможности побочных реакций, широко не применяется.

В последние годы неплохой альтернативой этому тесту стало определение содержания в кале эластазы­ при помощи метода иммуноферментного анализа. Активность этого вырабатываемого поджелудочной железой фермента в кале достаточно объективно отражает экзокринную функцию органа в целом. Считается, что его чувствительность составляет более 90%. Но распространён он недостаточно широко, лично я им не пользуюсь, т.к. в тех ЛПУ где я работаю его не делают.